사회에서 발생 빈도는 알려지지 않았지만 이전에 생각했던 것처럼 매우 드문 질병은 아닙니다. 거식증 환자의 약 95 %가 여성입니다. 그리고 어떤 사람의 누이에게 이런 종류의 장애가 있으면 그 사람의 같은 질병에 걸릴 위험이 크게 증가합니다. 이 장애는 더 높은 사회 경제적 계층에서 더 흔합니다.
가장 기본적인 증상은 과체중에 대한 두려움입니다. 이것은 사람이 음식에 대해 거의 공포감을 느끼는 지점에 도달하게 할 수 있습니다. 살이 찌는 것에 대한 두려움 외에도 신체 이미지의 열화도 있습니다. 결과적으로이 사람들은 매우 얇고 얇더라도 자신이 뚱뚱하다고 느낄 수 있습니다.
그들은 체중을 조절하기 위해 두 가지 방법을 사용합니다. 어떤 사람들은 음식 섭취를 심각하게 제한합니다. 그들은 섭취하는 음식이 칼로리가 매우 적은 음식이라는 사실에주의를 기울입니다. 그러나이 사람들은 또한 무거운 운동을합니다.
다른 그룹에서는 음식 섭취가 심하게 감소하고 과식하는 기간이 서로 뒤 따르는 기아 기간이 관찰됩니다. 이 그룹의 사람들은 과식 후 살이 찌는 것이 두려워 목을 손가락으로 눌러 구토합니다. 이렇게하는 사람들은 손등 피부가 굳어 질 수 있습니다. 위산의 영향으로 자주 구토하는 사람들은 치아 질환과 충치가 있습니다.
이 사람들의 식습관과 음식과의 관계에서 이상 함이 관찰 될 수 있습니다. 그들은 음식을 저장하고 부엌 요리에서 시간을 보낼 수 있습니다.
거식증 Nervosa의 원인은 오늘날 확실하게 알려져 있지 않습니다. 질병의 발생은 심리적, 사회 학적, 생물학적 세 가지 차원에서 다룰 수 있습니다. 이 질병은 청소년기에 발생합니다. 이 기간이 성적 사회적 갈등으로 가득 차 있음을 고려하십시오. 성, 사회적 갈등에 대처할 수없는 것은 공포증이있는 음식 회피로 나타난다 고 주장 할 수 있습니다.
이 상태는 다음과 같은 경우에 언급됩니다.
1- 연령대 및 키 또는이 체중 이상의 체중이 정상으로 간주되는 최소 체중을 찾지 못함.
2- 나이와 키를 고려할 때 예상보다 낮은 체중을 가졌음에도 불구하고 체중 증가 또는 체중 증가를 지나치게 두려워하지 마십시오.
3- 체중이나 체형에 대한 인식에 장애가 있습니다. 평소보다 훨씬 더 많은 무의미한 공간을 차지하거나 현재 체중이 낮은 사람의 체중이나 체형에 대한 자기 평가의 중요성을 인식하지 못합니다.
4- 여성에게 최소 3 회 연속 생리가 없음
이 장애에는 두 가지 유형이 있습니다 : 제한된 유형 (이 상황이 경험되면 사람은 터질 때까지 먹거나 구토하거나 관장 이뇨제로 먹는 것을 꺼내는 행동을하지 않습니다) 또는 역겨운 식사 / 이러한 행동으로 퇴학 유형.
대부분의 환자의 생각 내용은 음식과 관련이 있습니다. 그들 중 일부는 먹지 못하고 축적 할 수없는 남은 음식을 남길 수 없으며, 일부는 결코 만들 수없는 요리법을 얻으려고 할 수도 있습니다. 그들은 공공 장소에서 식사하기를 꺼릴 수 있습니다. 처음에는 환경에서 관심과 감사를 얻고 자신이 자신을 통제 할 수 있는지 확인하기 위해 영양소 섭취를 제한하기 시작합니다. 그것은 그들의 오래된 체중 또는 주변 환경에서 인정받는 사람들의 체중을 줄이는 목표를 설정합니다. 하루 종일 다른 시간에 반복적으로 체중을 재십시오.
폭식 정화 형에 속하는 그룹의 알코올 약물 남용은 대부분 정서 상태와 성행위의 변동이 있으며, 충동을 조절하기가 더 어렵다는 것이 관찰되었습니다.
사람들은 체중 감량을 위해 신체 운동을하거나 격렬한 신체 활동을합니다. 더 많은 에너지를 소비하고 체중을 줄이기 위해 사람은 앉지 않고 서 있거나 서있는 곳에서 손과 발을 움직이는 것을 선호 할 수 있습니다. 그 사람의 사회적 관계가 감소 할 수 있습니다.
그것은 일, 육체적 운동 및 체중 생각에 관한 것입니다. 쇠약해져도 과체중이라고 생각한다. 사람들은 자신이 금지하는 음식을 명시하고 먹지 않기로 맹세하는 목록을 준비합니다. 그들이 반 킬로를 얻는다는 사실은 그들이 마른 상태에서 비만으로 가고 있다고 생각하게 만듭니다. 그들은 오랫동안 주제에주의를 기울일 수 없습니다. 그 자체로 불안감은 스스로를 강하게 느끼게합니다. 그들은 점점 더 사회적 환경을 제한합니다.
아동 발달의 초기 단계에서 어머니와 자녀 간의 의사 소통에서 아동 자신의 자유로운 행동에 대한 개입의 중요성이 강조됩니다.
종종 강박적인 행동은 거식증이 시작된 후 시작될 수 있습니다. 특히 청소에 대한 집착 (과도한 청소 활동 등)과 공부에 대한 집착이 발생할 수 있습니다. 성 발달 문제뿐만 아니라 성 거식증 및 기타 성적인 문제도 동반됩니다.
이 사람들의 질병으로 인한 신체 변화 :
환자의 빈혈, 체수-소금 균형 저하, 혈중 콜레스테롤 및 요소 수치 증가, 간 효소 증가, 갑상선 호르몬 감소, 여성의 에스트로겐이라는 여성 호르몬 수치 감소, 남성의 남성 호르몬 인 테스토스테론, 성기능 감소, 심박수 감소 및 불규칙성, 뇌 조직에 비해 뇌강이 차지하는 부피가 증가 할 수 있습니다.
누가 보입니까?
이러한 불편 함은 규칙적이고 풍부한 식생활이 가능하고 눈을 즐겁게하는 것이 약한 신체 구조와 병행하는 것으로 간주되는 서구 사회의 도시 지역에서 더 흔합니다. 환자의 90-95 %가 여성입니다. 신경성 거식증은 어린 소녀에게서 0.5 %의 비율로 발견되며 보통 12-25 세 사이에 발견됩니다.
최근 해외에서 실시 된 연구에 따르면,이 질병은 10 만 명당 15-20 명 사이에서 발생하는 것으로 밝혀졌습니다.
질병 발생에 효과적인 위험 요소 :
-경험 한 사회 문화적 환경의 영향으로 인해 약점이 절대적인 아름다움의 기준이라는 사실은 상황을 널리 퍼뜨린다. 따라서 일부 전문 분야 (스튜어디스, 모델링, 댄스 및 음악)가 특히 위험합니다.
우울증, 알코올 중독, 비만 및 섭식 장애는이 장애가있는 가족에서 더 흔합니다. 이 개인의 어머니는 대부분 다이어트를하고, 섭식 장애가 있으며, 지속적으로 다이어트에 대한 생각을하고 있으며, 딸은 자신의 식단에 대해 강렬한 생각을 할 수 있습니다.
-이동의 자유가 독립적으로 주어지지 않고 가족 기능이 충분히 만족되지 않는 가족 구조와의 관계.
-이전에 존재했던 극도로 비만 신체 구조
소아 발병 당뇨병 (당뇨병)의 존재
-과거에 경험 한 성적, 신체적 학대.
불편함에 대한 개인적인 사고 방식 :
-개인적으로 그들은 자신을 가난하지만 도움이되지 않는다고 생각합니다.
그들은 자신과 환경에 대한 통제력을 잃을 까봐 두려워합니다.
-타인의 의견에 과도하게 의존하여 자신감을 유지하고, 충분한지지가 없거나 긍정적 인지지가 없을 때 자신을 아무것도 아닌 것으로 볼 수 있습니다.
-무언가가 완전하거나 전혀 없어야한다는 마음가짐을 가진 사람들.
질병의 진행 과정 :
환자의 절반은 후기에 회복되었고 환자의 1/4은 부분적으로 회복되었지만 일부 불만은 계속되었습니다. 이 질병으로 인한 사망률은 약 5 % 인 것으로 관찰되었습니다.
질병 진행에 부정적인 영향을 미치는 요인 :
-과도한 가족 불화, 논란의 여지가있는 환경
-질병에 수반되는 과식증
-구토, 배변 증가를위한 약물 사용
-강박, 히스테리, 우울, 신경증 적 행동 구조, 지상의 정신과 적 문제, 신체적 불만 (위염, 대장염 등)으로 인해
-질병을 부인하는 행동을합니다.
질병의 예후에 긍정적 인 영향을 미치는 요인 중에는 조기 발병 연령, 질병의 수용 및 자신감있는 성격의 존재가 포함됩니다.
치료:
거식증 Nervosa 환자의 치료는 종종 어려움을 겪습니다. 대부분의 환자에서 질병은 몇 년 전에 시작되었습니다. 그들은 치료에 참여하고 치료를 계획하는 것을 꺼립니다. 이런 이유로, 그들은 일반적으로 자녀의 상태에 대해 슬프고 걱정하는 부모가 의사에게 데려갑니다. 개인 심리 치료, 그룹 및 가족 치료, 약물 치료와 같은 방법을 치료에 사용할 수 있습니다.
심리 치료에서 환자는 자신의 감정을 적절하게 표현하고, 먹는 행동에 따라 잘못된 사고 방식을 바꾸고, 신체에 대한 부정적인 인식을 수정하고, 자신감을 확립하고, 대인 관계 문제를 식별하고 해결하려고합니다. 치료에 치료를 사용할 수 있습니다.
섭식 장애로 인해 생명을 위협하는 체중 감소가 발생한 경우 튜브 영양 지원 (비위 또는 PEG) 생명을 구합니다.
특급. Enver Mahir GÜLCAN 박사
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