즉, 월경 출혈이없는 것을 의학 어로 "무월경"이라고합니다. 무월경은 여성이 최소 3 ~ 6 개월 동안 월경을하지 않거나 여성이 3주기 동안 정상적인 생리를하지 않는 경우로 간주됩니다. 더 짧은 월경 기간을 "월경 지연" "기간 지연"이라고합니다.
사춘기 전, 임신 중, 모유 수유 중 및 폐경 후 월경이없는 것은 정상이며 "생리적 무월경"이라고합니다. 다른 모든 무월경은 정상이 아닙니다. 즉, "병리 적 무월경"입니다.
어린 소녀가 18 세가되었지만 월경이없는 경우 "일차 성 무월경"이라고합니다. 월경이 정상인 여성이 6 개월 이상 월경을하지 않으면 "이차성 무월경"이라고합니다.
원발성 무월경은 이차 성 캐릭터의 성장 또는 발달 또는 성장이없는 상태이며, 14 세까지 월경이 없거나 이차 성 캐릭터가 발생하고 16 세까지는 월경이 아닙니다. 성장과 발달, 그리고 그 발생률은 0.1 %에서 2.5 % 사이입니다. 원발성 무월경의 주요 원인은 생식선 기능 부전 (48.5 %), 자궁과 질의 선천적 부재 (16.2 %) 및 체질 지연 (0.5 %) 1,2입니다. 원발성 무월경은 시상 하부 또는 중추, 뇌하수체, 난소 및 자궁 기원 일 수 있습니다.
무월경의 주요 원인 :
-시상 하부 및 뇌하수체 병리, 종양
-천공 처녀막 (처녀막이 열리지 않음)
-자궁 및 질 무형성
터너 증후군
-구조 개발 지연
갈락토스 혈증
-천공 처녀막 (처녀막이 열리지 않음)
-횡질 중격 (질의 커튼)
-질, 자궁 경부 (자궁 경부) 또는 자궁이 선천적으로 발달하지 않음
무월경의 이차 원인 :
생리 학적 : 임신 (가장 흔한 원인), 황체 낭종, 수유, 폐경
-시상 하부-뇌하수체 축의 억제로 인해
피임약 복용 후 무월경
스트레스, 우울증
-체중 감소, 극심한 약점, 잘 먹지 않음
뇌하수체 질환 : 뇌하수체 절제, 시한 증후군,
-Prolactinoma (고 프로락틴 혈증, 우유 호르몬 과잉 생산)
통제되지 않은 내분비 병 : 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 항진증
다낭성 난소 질환
화학 요법
방사선 요법
자궁 내막 절제
-자궁 내 유착 (아 셔먼 증후군) 발생
-약물 요법 : 전신 스테로이드, 다나졸, GnRh 유사체
조기 난소 부전, 조기 폐경
Sarcoidosis
-고 안드로겐 혈증 (테스토스테론 유사 남성 호르몬 증가)
여성이 월경을 할 수 있으려면 신체의 4 개 구획이 규칙적으로 작동해야합니다. 이들;
구획 1 자궁과 질
구획 2 난소
구획 3 뇌하수체
구획 4 뇌 (시상 하근)
제 1 구획의 이상, 즉 자궁과 질에는 호르몬에 반응하는 기관 (자궁)이 없거나 자궁 내막 (예 : 자궁 자궁 내막 이상)이 있거나 질 이상으로 인한 유출 경로가 없습니다. , 자궁에 월경 출혈이 있지만. 때때로 처녀막이 완전히 닫혀있을 수 있습니다 (처녀막 불 침투). 이 경우 월경혈이 나오지 않아 월경이 보이지 않을 수 있습니다.
자궁의 이상은 난소가 있지만 (뮐러 무형성) 선천성 자궁과 질 윗부분의 비 발달을 포함합니다.
또한 유 전적으로 남성은 남성 호르몬 인 안드로겐에 민감하지 않기 때문에 테스토스테론의 효과로 발달해야하는 남성의 외부 생식기가 발달하지 않고 외부 생식기 구조가 여성이됩니다 (안드로겐 무감각 증후군). 질이 짧고 뭉툭하지만 내부 생식기가 없습니다.
또 다른 자궁 이상은 이전의 낙태로 인한 자궁 내막의 유착입니다 (아 셔먼 증후군). 이 경우 월경 출혈이 거의 또는 전혀 없습니다.
두 번째 구획은 난소입니다. 난소에서 출생 당시 200 만 개였던 난자는 사춘기에 40 만 개로 떨어지고 여성은 고갈되면서 폐경기에 들어간다. 때로는 난소가 선천적으로 발달하지 않거나 발달하더라도 유전 적 장애 (터너 증후군)의 결과로 태어날 때까지 고갈 될 수 있습니다. 때때로 난소에 난자가 있어도 뇌하수체 호르몬에 대한 반응이 부족할 수 있습니다 (저항성 난소 증후군). 이 모든 경우에 에스트로겐과 프로게스테론은 난소에서 분비되지 않기 때문에 자궁 내막 (자궁 내막)의 자극으로 인해 월경이 불가능합니다. 어떤 경우에는 배란 (배란)이없고,이 경우에는 에스트로겐이 조금이라도 있지만 프로게스테론이 없기 때문에 출혈이 없습니다.
세 번째 구획은 뇌 아래의 뇌하수체입니다. 여기에서 난소를 자극하는 FSH와 LH (성선 자극 호르몬)라는 호르몬이 분비됩니다. 분비를 방해하는 뇌하수체 종양 (예 : 프로락틴 호르몬의 과도한 분비를 유발하는 뇌하수체 선종)도 FSH 및 LH 수치를 억제하여 배란을 방지하고 따라서 난소 및 월경에서 에스트로겐 및 프로게스테론 분비가 발생하지 않습니다.
네 번째 및 가장 높은 구획은 시상 하부입니다. 이것은 뇌의 영역입니다. 여기에서 FSH 및 LH 호르몬을 방출하는 호르몬 (성선 자극 호르몬 방출 호르몬)이 뇌하수체에서 분비됩니다. 시상 하부로 인한 비 월경의 원인 중 과도한 운동, 스트레스, 슬픔, 갑작스런 체중 감소, 공기 변화 등의 요인이 성선 자극 호르몬 분비 호르몬 분비에 영향을 주어 무월경과 일부 유전 적 이상을 유발합니다. 과도한 체중 감소로 인한 신경성 식욕 부진과 무월경은 시상 하부에서 기인하는 무월경의 원인 중 하나입니다.
월경을하지 않는 이유는 어떻게 결정되며 어떤 검사를합니까?
특히 이차 (이차) 무월경에서 가장 먼저 배제해야 할 것은 임신입니다. 호르몬 검사는 임신이 배제 된 후에 실시해야합니다. 갑상선 호르몬과 프로락틴 호르몬은 호르몬 검사에서 가장 먼저 관찰됩니다. 이 외에도 다른 호르몬이 무월경의 원인을 밝히는 데 유용 할 수 있습니다. 고전적인 접근 방식에서는 FSH 및 LH 검사가 나중에 남겨 지지만이 단계에서는 원인이 더 많이 드러날 수 있으며 환자로부터 혈액을 두 번 채취 할 필요가 없습니다. 높은 FSH와 LH는 두 번째 구획, 즉 난소의 이상을 나타냅니다 (초기 폐경, 저항성 난소 증후군, 유 전적으로 난소가 발생하지 않음).
임신 후 프로락틴 과분비 및 갑상선 질환은 호르몬 검사로 제거되며, 두 번째 단계는 환자에게 프로게스테론을 투여하는 것입니다.
프로게스테론 출혈이있는 경우 다음을 이해할 수 있습니다. 1. 구획, 즉 자궁과 질이 정상입니다. 환자에게도 에스트로겐이 있지만 배란이 없기 때문에 프로게스테론이 분비되지 않습니다. 출혈이 없으면 자궁과 질에 이상이 있거나 에스트로겐이없는 것입니다.
프로게스테론으로 출혈이 없으면 에스트로겐과 프로게스테론이 순차적으로 함께 투여됩니다. 에스트로겐과 프로게스테론으로 출혈이 있으면 자궁과 질이 정상으로 이해됩니다. 이 경우 시상 하부로 인해 월경이 불가능할 수 있습니다. 혈액 내 낮은 FSH 및 LH 수치도이 진단을 지원합니다.
에스트로겐과 프로게스테론으로 출혈이 없다면 자궁 및 / 또는 질의 이상이 의심되어야합니다.
진단:
진단을 위해 FSH, LH, 프로락틴, 갑상선 호르몬 및 초음파 검사가 일반적인 방법입니다. 뇌에서 병리가 의심되는 경우 CT 또는 MRI 검사가 필요할 수 있습니다. 때때로 HSG (자궁 측면 조영술), SIS (식염수 주입 초음파 검사) 또는 자궁경 검사로 자궁 내부를 관찰해야 할 수도 있습니다.
치료:
이차성 무월경의 가장 흔한 원인은 임신이므로이 경우 임신 여부를 먼저 조사해야합니다. 임신이 없으면 원인에 대한 치료가 마련됩니다. 영양 부족, 과도한 약점, 스트레스, 우울증, 과도한 운동과 같은 이유가 있다면 이러한 상황을 먼저 해결해야합니다.
자궁 (자궁), 자궁 경부 또는 질과 같은 장기와 관련된 해부학 적 장애가있는 경우이를 교정하는 수술로 치료합니다.
뇌하수체에서 과도한 프로락틴 호르몬 (우유 호르몬) 생성을 유발하는 종양이있는 경우, 치료는 종양의 크기에 따라 약물 (브로 모 크립 틴, 카버 골린, 도메인 작용제 약물) 또는 수술 형태로 진행됩니다. . 작은 prolactinomas, 즉 microadenomas는 보통 수술없이 약물로 줄어들고, prolactin 호르몬 수치는 감소하고, 월경은 정상으로 돌아갑니다.
배란 장애 (배란, 다낭성 난소 증후군)와 같은 경우에는 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬이 포함 된 약물과 피임약이 치료에 사용됩니다.
프로게스테론과 폐경
