하루 종일 또는 밤에만 근육을 씹는 활동으로 인해 발생하는 치아 갈기와 짜내는 것은 과학적으로 bruxism으로 정의됩니다. 씹는 근육의 수축으로 인한 치아 사이의 지속적인 접촉을 "치아 압착"이라고하며, 구강 환경에서 어떤 물질도 섭취하지 않고 씹는 과정을 리드미컬하게 계속하는 것을 "이빨 갈기"라고합니다. 교정 전문의이자 치과 의사 인 Hakan Dönmez 박사는 사회의 8-10 %와 어린이의 8-38 %가 Bruxism을 앓고 있으며 이러한 의미에서 조기 진단과 치료가 매우 중요하다고 말했습니다.
Bruxism 치료; Dönmez는 턱 관절 질환의 전문가이자 두경부 통증의 전문가 인 치과 의사가해야한다고 강조했으며,이를 분리하여 움켜 쥐고 갈는 것을 검사하는 연구에서 갈지 않고 움켜 쥐는 경우는 대략 20 %,이 비율은 남성보다 여성에서 더 높습니다. 측두 하악 관절 질환이있는 사람들의 bruxism 발생률은 26 %에서 66 % 사이라고합니다. "
Bruxism을 유발하는 요인;
1) 형태 학적 요인
악안면 부위의 해부학 적 결함, 적절하게 정렬되지 않은 치아 관계, 반대쪽 턱의 치아와 잘 조화되지 않는 치아 관계 및 잘못된 치과 치료
2) 심리 사회적 요인
불안, 스트레스 또는 긴장, 분노 또는 과민 반응 억제, 공격적이거나 과잉 행동적인 성격 유형
3) 신경 학적 요인
뇌 외상 및 일부 신경 질환의 결과
4) 병태 생리 학적 요인
Bruxism은 수면 중 또는 갑작스런 수면 완화 중에 발생하는 긴장으로 인해 발생할 수 있습니다. bruxism의 발병률은 수면 무호흡 증후군이있는 사람과 수면 장애의 결과로 증가합니다.
5) 중추 신경계 장애
헌팅턴병이나 파킨슨 병의 합병증으로 보입니다.
6) 약물 부작용
흡연과 알코올 중독으로 인해 외상성 장애가 발생할 수 있습니다.
7) 전신적 원인
장내 기생충, 영양 결핍, 알레르기 및 내분비 질환은 bruxism을 유발할 수 있습니다.
Bruxism 치료
치료 적용을 올바르게 안내하는 주요 요인은 정확한 진단입니다. 정확한 진단은 환자의 병력 (연상)과 임상 소견의 정확한 분석을 통해 이루어집니다. 추가 정보가 필요한 경우 영상 및 실험실 결과가 추가되고 데이터 수집 후 치료 계획이 수립됩니다.
오늘날 적용되는 Bruxism 치료 접근법은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
1) 성격 중심
2) 약리학 접근
3) 교합 접근법 (교합 균형, 교정 치료, 교합 재활)
1) 성격 지향적 대우 접근법
a) 바이오 피드백 처리
손상되었지만 기능을 잃지 않은 시스템은 사람이보다 성공적으로 운영하는 것을 목표로합니다. 환자의 협력이 중요합니다. 일반적으로 비자발적으로 발생하는 기능과 근육을 제어하는 능력에 대한 인식을 제공합니다.
b) 습관 예방 기술
환자에게 여러 가지 운동을 가르칩니다. 연습의 성공적인 결과는 오랫동안 배운 연습을 계속하는 개인에 달려 있습니다.
c) 정신과 치료
이갈이 문제를 증가시킬 심리적 이유가 의심되는 경우에만 정신과 치료 접근을 고려하고, 환자는 bruxism 치료가 아닌 심리적 원인의 해결을 위해 정신과 의사를 찾아야합니다.
d) 최면
그것의 과학과 필요성이 논의됩니다.
명상 습관에 대한 인식, 과도한 화학 자극제 (카페인, 니코틴 등) 및 수면 장애 조절, 습관 변화와 같은 기법도 적용 할 수 있습니다.
2) 약리학 적 치료
근육 이완제의 사용과 그 결과가 성공한 경우가 있습니다.
보툴리눔 독소 (보톡스)는 근육 내 (근육 내) 주사로도 투여됩니다. 그러나이 접근법은 문제를 근본적으로 해결하지 못하며 근육 마비와 함께 완화 치료에 사용됩니다.
3) 교합 (씹는 표면) 접근
a) 교합 균형
교합 균형은 상부 및 하부 치아 접촉 사이에 하중을 분산시키기 위해 치아의 교합 형태의 영구적 인 변화를 포함합니다. 치아와 턱의 편안함, 건강 및 미학을 높이기 위해 적용되는 돌이킬 수없는 치료 방법입니다. 매우 신중하고 제한된 방식으로 적용해야합니다.
b) 교정 치료
부정 교합이있는 상태에서 교정 치료로 교합을 교정하는 것입니다.
c) 교합기구의 적용
다른 방법보다 많이 사용됩니다. 교합기구는 측두 하악 장애를 치료하거나 침식으로부터 치아를 보호하기 위해 적용되는 "이동 가능한 인공 교합 표면"으로 정의됩니다. bruxism으로 인한 피해를 방지하기 위해 미국에서 매년 360 만 명의 "야간 경비원"이 만들어지는 것으로보고되었습니다. 교합기구는 다양한 간행물에서 "평면", "근육 이완 부목", "야간 보호 장치"또는 "교정기구"로 불립니다.
bruxism에서 교합기구를 사용하는 목적은 다음과 같습니다.
i) 심방 (치아 침식)으로 인해 발생할 수있는 손상을 줄이거 나 방지하기 위해,
ii) 저작근 (측두근과 안마사)의 활동 감소,
iii) 양측 근육 활동에 대칭을 제공하기 위해,
iv) 근육 수축 패턴의 정규화를 생성하려면,
v) 환자에게 자신의 습관을 알리기 위해
vi) 치아의 기능적 접촉 시간 최소화.
기구를 만들기 전에 교합기구는 bruxism을 치료하기위한 것이 아니라 씹는 시스템의 문제 진행을 늦추거나 예방하기 위해 만들어 졌다는 사실을 개인에게 알려야합니다.
어린이에게서 나타나는 Bruxism은 일반적으로 생리적, 즉 무해합니다. 대부분의 치아가 조기에 접촉하면 씹는 시스템은 치아를 부식시켜보다 기능적인 치아 구조를 만들려고합니다. 따라서 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 부드럽고 단단한 아크릴 소재로 만든 교합기구는 치료가 필요한 크기의 활동적인 bruxism이있는 어린이에게 사용할 수 있습니다. 3-5 세 연령대를 대상으로 실시한 연구에서 구강 용품을 사용하지 않는 어린이의 경우 치아 미식이 지속적으로 증가하고 있으며,이를 사용하는 어린이의 경우 치아 마모가 멈춘다 고 밝혔다. 어린이에게 사용되는 기기는 발달에 영향을 미칠 수 있으므로 자주 제어해야하며 사용 기간이 최대한 짧도록주의해야합니다. 2-3 개월 사용 후 활동적인 bruxism이 감소했는지 확인하고 기기 사용을 중단해야합니다. bruxism이 발달이 빠르게 지속되는 어린이에게 여전히 문제를 일으키는 경우기구를 교체해야하며 턱 발달이 느려지거나 멈춰서는 안됩니다.
d) 절개 치료
치아 마모의 원인으로 결정된 사례의 치료 접근법에서 사건이 어떻게 발생하는지 정확하게 결정하는 것이 중요합니다. 마모가 진행되지 않는 부위의 치아에 하중이 전달되는 경우, 약간의 교합 변화가 적용될 수 있습니다. 심한 폐쇄증이있는 환자의 치아를 보호하기 위해 고정 수복물을 고려할 수 있습니다. 특히 수직 치수가 감소하고 치아의 민감도가 매우 불편한 경우에 그렇습니다.
