İ.Ü. Cerrahpaşa 의학부, 흉부 외과, 교수진 교수 Dr. Kamil Kaynak은 "아이는 외부 세계와 격리되어 있지만 치료 성공률은 98 %입니다."라고 말합니다.
우리나라에서는 얼마나 자주 흉부 붕괴가 보입니까?
흉벽의 구조적 장애 중 하나 인 슈 메이커 흉부로도 알려진 Pectus excavatum은 전 흉벽의 선천성 내측 함몰입니다. Pectus excavatum은 가장 흔한 흉벽 구조적 이상입니다. 세계와 우리나라에서의 발병률은 300 ~ 400 명 중 1 명으로 표현됩니다. 여아보다 남아에서 4 배 더 흔합니다. 흉부 붕괴 질환은 대부분 생명을 위협하지 않으며 제한된 기능 장애를 거의 유발하지 않습니다. 백인 인종에 더 가깝습니다. 슈 메이커 유방은 대개 출생시 또는 생후 첫해에 나타납니다. 14-15 세의 급속한 성장 인 기형은 청소년기에 더욱 두드러집니다. 붕괴의 원인은 연골 갈비뼈의과 성장이지만 그 이유는 정확히 알려져 있지 않습니다. 유전 적 소인이 있습니다. 환자의 37 %는 흉부 붕괴의 가족력이 있습니다 (신발 제조기 흉부).
사람들이이 상황을 숨기나요?
흉부 붕괴가있는 어린이는 불안정하고 철회합니다. 그들은 가슴 부분을 열고 싶지 않으며 어깨를 낮추고 앞으로 기울인 채 걷고 앉습니다. 그들은 수영, 운동, 스포츠 라커룸과 같은 스포츠에서 멀리 떨어져 있습니다. 이 환자들은 나쁜 이미지로 인해 결혼과 같은 이성과 사회적 현상을 다루지 않고 평생 외로움 심리학에 들어갈 수 있습니다. 이런 종류의 삶은 비정상적인 자세를 유발하여 기형을 더욱 심하게 만듭니다. 가슴 우울증 기형은 어린 나이에주의를 끌기 시작합니다. 이 아이들과 그들의 가족은 외모가 좋지 않아 친척과 친구에게도이 질병을 숨기고 훨씬 더 우울해집니다. 그러나 그들은 의사와 상담하지 않으며 치료할 수있는 질병으로 인해 평생 동안 고립되어 있습니다. 사회에는 많은 환자가 있지만 기록되어 병원에 입원 한 환자는 매우 적습니다. 불행히도, 대부분의 아이들은 이러한 기형 때문에 외부 세계와 고립되어 있습니다.
이상적인 수술 연령 9-11 세
그 이유는 무엇입니까?
그 원인은 완전히 알려지지 않았습니다. 이론적으로 자궁 내 압박, 구루병 및 횡격막 근육 이상이 유방 뼈 변형을 유발한다고 제안되었습니다. 또한 유전 적 요인이 중요한 역할을한다고 생각됩니다. 환자의 15 %는 척추 측만증이 있고 11 %는 척추 측만증의 가족력이 있습니다. 기형은 뼈와 연골의 갈비뼈 접합부에서 불균형 한 성장의 결과 인 것으로 추정됩니다. 관련 연골은 종종 융합되거나 불규칙한 모양이거나 회전합니다. 절제된 연골을 검사 한 결과 연골 세포에서 불규칙, 연골염, 무균 괴사가 관찰되었다. 이러한 불균형 한 발달의 결과로 우리가 신앙위원회라고 부르는 흉골이 안쪽으로 당겨졌습니다.
수술하기에 이상적인 연령은 무엇입니까?
수술시기에 대한 일반적인 의견은 9-11 세가 가장 좋은시기라는 것입니다. 따라서 바는 청소년기의 급속한 발달 동안 몸에 남아 있습니다. 이러한 이유로, 우리는 더 이상 어린 나이에하는 것을 선호하지 않습니다. 수술은 폐 또는 심장에 대한 심한 압박 및 관련 불만없이 심한 우울증이있는 5 세 미만의 소아에서 즉시 시행 할 수 있습니다. 이 수술은 모든 연령대에서 수행 할 수 있습니다. 수술을받은 50 세 환자가 있습니다. 우리가 수술 한 대부분의 환자 (약 1000 명)는 9-17 세 사이입니다.
치료 방법은 무엇입니까?
pectus excavatum에서 치료는 외과 적이며 성공 확률은 95-98 %입니다.
-Ravitch 법 (개 방법) : 외과 적 치료시 전 흉벽을 크게 절개합니다. 뼈 갈비뼈를 제거하고 종종 흉골을 아래에서 막대로지지해야합니다. 작동 및 복구 시간이 연장됩니다. 재발 가능성이 높습니다.
-NUSS 방법 : 최소 침습, 내시경 수술입니다. 카메라로 수행하는이 방법에서는 바를 삽입하는 데 필요한 좌우 겨드랑이 부위를 약 1-2cm 절개합니다. 흉곽의 붕괴 된 부분 뒤에 배치 된 Pectus bar로 알려진 금속 지지대를 사용하여 수술 직후 환자의 붕괴 문제를 교정합니다. 환자의 나이에 따라 의사가 결정한 기간 동안 흉근은 약 2.5 년 동안 체내에 남아 있습니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. NUSS 방법은 거의 우리쪽에 적용됩니다. 전 흉벽에 절개가 없다는 사실은 일상 활동을 일찍 시작하는 중요한 이점 중 하나입니다.
