손목; 복잡한 움직임을 수행하는 능력을 가진 우리 몸의 가장 유능한 관절입니다. 8 개의 작은 뼈는 단순한 움직임 중에도 많은 위치 변화를 보여줍니다. 이 전체 조직의 기본 구성 요소는 주상골이라고하는 뼈입니다. 즉, 거의 모든 움직임과 위치 변화가 주상골에서 발생합니다. 이것은 골절 후 통증과 기능 상실의 크기가 왜 그렇게 큰지 설명합니다.
주상골 골절을 진단하는 것은 번거로운 과정입니다!
주상골 골절의 진단과 치료는 모두 번거로운 과정입니다. 경험할 수있는 어려움을 요약하려면 :
1- 주상골 골절이 발생한 후 진단이 이루어지지 않거나 진단을 놓칠 수 있습니다. 골절이 발생한 후 신체 검사 (직접 방사선 촬영) 후 촬영 한 필름에서는 골절이 관찰되지 않을 수 있습니다. 이것은 주상골에 특정한 상태입니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 (MR) 검사를 통해 더 자세한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 단계에서 가장 좋은 방법은 골절이있는 척하고 2 ~ 3 주 동안 손목을 움직이지 않게하는 부목을 적용하는 것입니다. 이 기간이 끝나면 방사선 사진을 다시 얻습니다. 골절이 관찰되기 시작하면 부목으로 움직이지 않는 시간이 치료 기간에 추가되므로 환자는 치료에 시간을 낭비하지 않습니다.
2- 견갑골 골절은 일반적으로 딱딱하게 끓습니다. 이 상황에는 몇 가지 이유가 있습니다.
a- 골절이 끓기 위해서는 뼈에 도달하는 혈액의 양이 정상 범위 내에 있어야합니다. Scaphoid 뼈 구조는 혈관과 혈액 공급이 좋은 뼈가 아닙니다. 이 상황은 골절 후에 더욱 분명해집니다.
b- 앞에서 언급했듯이 주상골은 끊임없이 움직이고 움직이는 뼈입니다. 석고, 골절 후 부목 등의 치료법으로 가만히 유지하려고했지만 일반적으로 작은 움직임을 방지하는 것은 불가능합니다.
c- 주상골의 골절은 관절 내에 남아 있습니다. 이로 인해 골절 표면이 관절액과 접촉하고 골절을 치료하는 응고가 형성되지 않습니다.
3- 주상골이 부러진 후 부러진 조각 중 하나가 죽을 수 있습니다. 이 상태를 무 혈관 괴사 또는 무균 괴사라고합니다. 뼈 사망은 다른 골절보다 주상골 골절 후 더 흔합니다. 여기에있는 요소는 일반적으로 방금 언급 한 요소와 동일합니다.
a- 주상골에 문제가있는 혈액 공급,
b- 관절에 골절이 있습니다.
c- 골절 움직임을 방지 할 수 없음,
d- 또 다른 요인은 골절 후 형성된 조각의 크기와 관련이 있습니다. 뼈가 두 개의 동일한 부분으로 상대적으로 나뉘어지면 한 부분에서 뼈가 죽을 가능성이 적습니다. 조각 중 하나가 너무 작고 관절에 인접하면 뼈 사망 위험이 훨씬 더 큽니다.
주상골 골절은 어떻게 진단됩니까?
진단 단계에서 환자의 병력, 신체 검사 소견 및 직접 방사선 사진이 정보의 기본 소스입니다. 이러한 자원으로 치료를 진단하거나 계획하는 데 어려움이있는 경우 CT 및 MRI와 같은 고급 검사를 사용할 수 있습니다.
주상골 골절의 치료는 어떻게 적용됩니까?
석고 치료 : 설명 된 모든 부정성에도 불구하고 일부 주상골 골절은 우리가 보수적이라고 부르는 비수술 적 치료에 긍정적으로 반응합니다. 이러한 유형의 골절은 일반적으로 주상골의 중간에 가까운 골절이며 횡형이며 석고 치료가 가능합니다. 최소 12 주 동안 석고를 도포해야한다는 요구 사항 (6 주차에 대한 관리 기록 포함)은 일상 생활의 질과 위생과 같은 많은 문제를 야기합니다. 위에서 언급 한 가능한 부정성에 대한 편협함도 외과 적 개입의 현실적인 이유입니다. 주상골 골절 중 극소수가 석고 치료에 적합하다는 점에 유의해야합니다.
외과 적 치료 : 외과 적 치료를 통해 부러진 뼈를 원래의 해부학 적 위치 (골절 전 상태)로 되돌리고 일부 장치로 고정하여 끓을 때까지이 위치를 유지합니다. 이 개입을 "개방 정복-내부 고정"이라고합니다. 이러한 유형의 골절을 위해 특별히 개발 된 나사는 가장 일반적으로 사용되는 고정 장치입니다.
늦은 진단은 치료 과정을 복잡하게하고 회복 시간을 연장시킵니다!
진단을받지 않았거나 늦게 신청 한 환자의 경우 치료 과정이 훨씬 더 어렵습니다. 앞서 언급했듯이 주상골은 손목 관절의 모든 움직임 동안 기능하는 구조입니다. 골절 후 뼈의 완전성이 파괴되면 전체 손목 생체 역학에 악영향을 미칩니다. 뼈는 시간이 지남에 따라 자발적으로 움직이기 시작하고 손목 관절에서 붕괴가 발생합니다. 이러한 유형의 상황을 일반적으로 '석회화'라고합니다. 이 전체 과정은 일반적으로 시간이 걸리므로 적용 할 수있는 외과 적 치료의 유형이 다릅니다.
1- 고정 및 접목 : 골절이 감지되고 접목 (이식)이 적용되어 결합을 촉진합니다. 이 단계에서 유합이 이루어지고 주상골의 정상적인 치수가 유지 되더라도 시간이 지남에 따라 발생한 손상은 복원 할 수 없습니다. 환자의 고통이 줄어들 것으로 예상됩니다. 손목 움직임의 손실이 얼마만큼 돌아올 지 예측하기는 어렵습니다.
2- 구조 중재 : 주상골 골절 후 불유합, 골사 (무 혈관 괴사), 찰과상 (석회화)과 같은 결과 중 하나 또는 모두가 관찰되는 후기 진단 사례에 적용 할 수있는 방법입니다. 이러한 방법을 사용하면 손목 관절의 정상적인 해부학과 생체 역학이 보존되지 않습니다. 주상골 전체와 인접한 두 개의 뼈를 제거하여 상대적으로 통증없이 관절 움직임을 보존하는 것이 목표입니다.
외과 적 치료 과정은 어떻게 발전합니까?
귀하의 검사는 정형 외과 또는 손 외과 전문의 검사 후에 요청됩니다. 여기서 목표는 골절을 진단하는 것뿐만 아니라 단계를 수행하는 것입니다. 질병의 단계는 적용 할 수술 방법을 선택하는 데 매우 중요합니다. 대부분의 주상골 수술은 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 수술 후 깁스 또는 부목이 적용되며 대부분 팔꿈치 관절까지 확장됩니다. 깁스 또는 부목의 기간은 적용된 수술 방법에 따라 3 주에서 3 개월 사이로 달라질 수 있습니다. 이 기간이 끝나면 물리 치료 및 재활 신청이 시작됩니다. 목표는 손, 손목 및 팔의 힘을 얻고 움직임 손실을 최소화하는 것입니다.
어떤 문제가 발생할 수 있습니까?
수술 상처 부위의 혈액 축적 (혈종), 감염 (염증) 형성, 조직 유착으로 인한 손가락 움직임 제한, 만성 통증 (RSD), 늦거나 예상되는 결과가 가장 먼저 떠오르는 반전입니다. 주상골 골절의 치료는 수개월이 걸리는 힘들고 오랜 기간이라는 사실을 잊지 말아야합니다. 때때로 유합 실패로 인해 두 번째 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
