시력 상실 치료에 사용되는 방법 중 하나는 각막 이식입니다. "눈 이식"으로 널리 알려진 각막 이식은 많은 사람들이 다시 보게 될 희망입니다. 주제 Prof. Dr. Banu Coşar에게 물었습니다…
1- 각막이란?
각막은 눈 앞쪽의 투명한 층입니다. 각막을 시계의 유리와 비교할 수 있습니다. 각막의 임무는 눈으로 들어오는 광선을 차단하는 것입니다.
2- 각막 이식이란 무엇입니까?
각막 이식은 아픈 각막을 사망 한 사람에게서 채취 한 투명한 각막 조직으로 대체하는 과정입니다.
3- 각막 이식을하는 이유는 무엇입니까?
각막에 투명도가 떨어지거나 기형이 생기면 시력이 저하됩니다. 이 경우 각막 이식이 필요합니다. 각막 이식은 우리나라에서 가장 흔한 질환입니다 : 원추 각막 (각막이 앞을 향한 기형), 가성 수포 각막 병증 (백내장 수술 후 영구적 인 각막 부종) 및 각막 손상. 각막이 투명성을 잃고 이영양증이라고하는 유전성 질환도 각막 이식으로 치료합니다. 헤르페스 각막염이라고 불리는 헤르페스 안구 헤르페스는 진행된 경우 각막 이식이 필요할 수도 있습니다.
4- 이식에 적합한 각막은 누구로부터 어디서 얻을 수 있습니까?
각막은 여러 가지 이유로 목숨을 잃었지만 건강한 각막을 가진 사람들에게서 가져옵니다. 우리나라에서는 기증자로부터 각막을받을 수있는 권한은 안구 은행 직원에게만 있습니다. 안구 은행은 공공 기관, 기관 및 대학 내에서만 설립 할 수 있습니다.
5- 각막 이식에 조직 적응이 필요합니까?
아니. 각막은 장기가 아니라 조직입니다. 정상적인 조건에서는 정맥이 없습니다. 정맥이 없다는 것은 면역 세포가 이식 부위에 들어갈 수 없다는 것을 의미합니다. 이것은 각막 간, 심장 등을 만듭니다. 장기 이식과는 다릅니다. 각막에 대한 조직 적합성의 개념은 없습니다.
기증자 각막은 안구 은행에서 다양한 검사를받습니다. 이러한 검사는 문제의 각막이 장기적으로 투명하게 유지 될 수 있는지 여부를 결정하기위한 세포 수 (경면 현미경) 및 생체 현미경 검사입니다. 또한 기증자의 전염병 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시하고 사망 원인을 조사합니다. 이 검사가 끝날 때 이식에 장애가 없으면 각막을 사용할 수 있습니다. 기증자와 수혜자의 연령 차이가 너무 크지 않은 점에 주목한다.
6- 각막 이식은 어떻게 수행됩니까?
각막 이식은 마취약, 바늘 또는 전신 마취로 이루어집니다. 작업은 30-45 분 정도 걸립니다. 수술 후 첫날 눈에 보호 안경을 착용합니다.
수혜자 각막의 질병 상태에 따라; 각막의 모든 층 또는 하부 또는 상부 층만 변경됩니다. 모든 층 (전체 층)을 변경하는 것을 "관통 각막 성형술"이라고하고, 하부 층 (내피)을 "DMEK"변경하고, 상부 층을 "DALK"로 변경합니다.
전체 두께 이식에서 기증자와 수혜자 각막의 절개는 trefan / punch라고하는 둥근 진공 블레이드로 만듭니다. 이러한 절개는 펨토초라는 레이저로도 만들 수 있습니다. 이식 된 각막은 약 16 바늘로 수용자 침대에 부착됩니다.
DMEK 기법에서는 하위 계층 만 변경됩니다. 눈에 1-2 바늘이 있습니다.
DALK 기법에서는 상위 레이어 만 변경됩니다. 다시 눈에 약 16 바늘이 있습니다.
7- 레이저 각막 이식이 이점이 있습니까?
펨토초라는 레이저로 송신기와 수신기 각막을 절단하면 절개 부위에 더 잘 맞습니다. 이것은 치유 과정에서 난시가 덜 발생한다는 점에서 이점을 제공합니다.
8- 작업에 위험이 있습니까?
각막 이식은 수술과 같은 위험이 있습니다. 드물기는하지만 전체 두께 이식에서 "맥락막 위 출혈"이라는 출혈의 위험이 있습니다. 이 출혈은 각막 이식의 가장 두렵지 만 드문 위험입니다 (케이스의 0.45-1.08 %). 또한 감염 (안구 감염), 조직 거부, 안압 상승과 같은 위험이있을 수 있습니다. 난시는 전 두께 이식 또는 DALK 후 일반적인 문제입니다.
9- 조직 거부 반응을 어떻게 이해하고 치료할 수 있습니까?
이식 된 환자의 발적, 빛 민감성, 시력 저하 및 눈의 통증은 조직 거부가있을 수 있다는 징후입니다. 조직 거부 반응의 경우 환자의 약 90 %에서 코르티손 드롭 / 포마드 치료로 성공적인 결과를 얻습니다. 치료 후에도 조직 거부 반응이 개선되지 않으면 각막 이식을 반복해야합니다.
10- 각막 이식 후 발생하는 난시는 어떻게 치료합니까?
각막 이식 후 난시는 개인화 레이저 (LASIK) 치료로 제거됩니다. 근시와 드물게 보이는 원시도 라식으로 치료합니다. 난시 치료를 위해 라식 외에 다른 수술 방법 (예 : 절개 이완, 봉합 조임)을 적용 할 수 있습니다.
11- 각막 이식 후 즉시 눈이 보입니까?
이식이 전체 층 또는 상부 층 이식 (DALK)으로 이루어진 경우, 수술 후 첫날 시력이 명확하지 않습니다. 시력이 선명 해지려면 약 1 년이 지나야하고 눈의 난시를 유발하는 바늘을 제거해야합니다. 눈에 뚜렷한 난시가 없으면 바늘을 제거하지 않고 제자리에 두지 않을 수 있습니다. DMEK라는 하위 계층 전송에서는 약 1 개월 만에 시력이 명확 해집니다.
12- 각막 이식 후 평생 동안 약물이나 점안액을 사용해야합니까?
코르티손 방울은 이식 후 처음 6 개월에서 1 년 동안 사용됩니다. 그러나 경구 용 알약의 사용은 조직이 거부 된 경우와 짧은 시간 동안 만 필요합니다.
