척추는 척추라고하는 일련의 상호 연결된 뼈로 구성됩니다. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN은 성인의 약 5 %가 허리 바닥에있는 척추의 상부 및 하부 관절을 연결하는 뼈 부분에 발달 골절이있을 수 있다고 말했습니다. 이 골절은 척추의 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있습니다.
일반적으로 매우 이동성이있는 하부 척추의 하부 척추에 과부하로 인해 발생하는 "스트레스 골절"입니다. 이러한 골절을 "척추 용해"라고합니다.
이 골절은이 부위가 매우 유동적이라는 사실 때문에 대부분의 경우 치유되지 않을 것이라고 설명합니다. DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN은 이러한 골절이 일반적으로 청소년기에 통증을 유발하지만 성인기에 심각한 문제를 일으키지 않을 수 있다고 언급했습니다. 일부 환자에서는 골절로 인해 상부 척추가 하부 척추에 비해 앞으로 이동할 수 있습니다.
이 상태를 "허리 이동"또는 "척추 전방 전위증"이라고합니다. 척추 전방 전위증은 미끄러짐 정도에 따라 더 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 유형의 골절로 인한 "요추 미끄러짐"은 의학 용어로 "isthmixpondylolisthesis"라고하며 일반적으로 S1 척추에서 L5 척추의 미끄러짐으로 보입니다. 요통에 대해 의사와 상담하는 환자의 5 ~ 10 %가 허리가 미끄러지는 것으로 밝혀졌습니다.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN은 또 다른 유형의 허리 이동은 척추와 주변 결합 조직의 노화로 인한 마모로 인해 일반적으로 40 세 이상에서 나타나는 "허리 이동"이라고 말했습니다. 이 문제를 의학 어로 "퇴행성 척추 전방 전위증"이라고합니다. 노화 및 마모와 함께 발생하는 요추 이동은 일반적으로 L5에서 L4 척추의 전방 이동입니다. 허리 미끄러짐은 종종 "좁은 운하"를 동반합니다.
증상은 무엇입니까?
스트레스 골절 (척추 분해)이 항상 임상 증상을 나타내는 것은 아닙니다. 때로는 다른 이유로 찍은 허리 필름에서 우연히 발생할 수 있습니다. 임상 징후가있는 경우 허리 통증, 엉덩이 통증, 허리 근육 긴장, 드물게 다리의 무감각 및 통증 (좌골 신경통) 및 발의 힘 상실로 나타날 수 있습니다. 통증은 일반적으로 서기, 걷기 및 기타 활동으로 증가하지만 휴식을 취하면 감소합니다.
진단은 어떻게 이루어 집니까?
의사가 귀하의 불만 사항을 듣고 검사를 한 후 척추 용해 또는 협부-척추 전위증을 생각하면 영화를 요청할 것입니다. 그러나 일반 필름에서는 응력 골절 (척추 분해)이 보이지 않을 수 있습니다. 이 경우 의사가 여전히 골절을 의심하는 경우 신티 그래피 및 / 또는 CT를 주문할 수 있습니다. 이러한 검사에서 골절이 발견되면 치료 계획을 위해 MRI가 필요할 수 있습니다. 또한 사지 통증 및 / 또는 무감각 환자의 척수와 신경을 평가하기 위해 MRI가 필요할 수 있습니다. 협부-척추 전방 전위증이있는 경우 미끄러지는 정도에 따라 1도에서 4도까지의 중증도가 결정됩니다.
퇴행성 척추 전방 전위증의 진단을 위해 직선 이식과 MRI를 평가합니다. 이러한 유형의 요추 이동에는 일반적으로 신티 그래피 및 CT가 필요하지 않습니다.
치료 방법은 무엇입니까?
불만이 요통 뿐이고 편차가 심하지 않고 의사가 심각한 신경 압박과 그의 검사 및 검사에 관여한다고 생각하지 않는 경우, 선택해야 할 첫 번째 치료 방법은 비수술 적 치료 방법입니다. 이러한 방법에는 휴식, 통증 완화 및 항염증제, 임시 코르셋 사용 및 물리 치료가 포함될 수 있습니다.
통증이 계속되면 골절 부위와 척추를 연결하는 관절 (면 관절)에 스테로이드 및 국소 진통제 주사를 선택할 수 있습니다. 허리 통증과 함께 신경 압박으로 인한 다리 통증과 무감각이있는 경우 경막 외 주사 또는 구멍 주사를 추가 할 수 있습니다.
스트레스 골절 (척추 용해) 통증은 일반적으로 이러한 치료로 개선됩니다. 그러나 골절의 완전한 유합이 이러한 환자에게 항상 존재하는 것은 아닙니다. 통증이 사라진 후 골절 불유합은 위험하지 않습니다. 일반적으로 고령의 이러한 환자에게는 심각한 변화가 예상되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 환자들은 때때로 방사선 검사를 받아야 할 수도 있습니다.
외과 적 치료는 언제 필요합니까?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN은 비수술 적 치료 방법으로 불만이 해결되지 않는 환자에게는 외과 적 치료가 필요할 수 있다고 지적했습니다. 동시에 미끄러짐으로 인한 척수 압박이 심각한 신경 기능 장애 (발, 요실금)를 유발하는 경우 조기 수술이 필요할 수 있습니다.
척추 용해에는 두 가지 유형의 외과 적 치료가 적용될 수 있습니다. 그 중 첫 번째는 부서진 부분의 수리입니다. 또 다른 방법은 척추 융합입니다.
협부 척추 전방 전위증, ASSOC에서 척추 융합이 선호되는 수술 방법임을 강조합니다. DR. MEHMET AYDOĞAN은 또한 척수 압박이있는 경우 압력을 가하는 곳을 청소하여이를 완화하고 수술은 앞뒤 또는 양쪽에서 수행 할 수 있다고 말했습니다. 고정 재료를 사용할 수 있습니다. 수술 후 좋은 재활 프로그램으로 회복이 이루어집니다.
