다리의 보이지 않는 위험 : 폐의 응고!

3 일 전 Elazığ에서 이스탄불로 돌아온 Şahin Bey는 그의 가슴을 잡고 버스에서 내리 자마자 쓰러졌습니다. 버스 정류장에 있던 사람들은 까마귀 펌프가 달린 택시에 우리 남자를 데리고 응급실로 데려갔습니다. 처음에는 의심되는 심장 마비에 대한 치료가 시작되었지만 첫 번째 검사 결과가 나왔을 때 문제는 다른 곳에서 찾아야한다는 것을 이해했습니다. 일련의 검사 결과, 혈액을 폐로 운반하는 주요 혈관 중 하나가 혈전으로 막혔다는 것이 발견되었습니다. 정맥을 막는 혈전은 어디에서 왔습니까?

다리의 응고

우리가 "폐색전증"이라고 부르는 질병, 혈전은 대부분 다리의 정맥에 의해 발생합니다. 정맥의 의학적인 이름을 가진 정맥은 산소를 잃고 이산화탄소로 가득 차서 색이 어두워 진 혈액을 가져 와서 심장으로 돌려서 폐로 펌핑합니다. 발에서 시작하여 다리 근육을 통과하여 사타구니에 도달하여 여기에서 큰 정맥과 연결되는 정맥을 심정 맥이라고합니다. 피부에 가까운 정맥도 있으며이를 표재성 정맥이라고합니다. 이러한 표면 정맥의 벽이 약해지고 넓어지면 피부에서 볼 수있는 정맥류가 형성됩니다. 정맥류는 불편하지만 거의 위험하지 않습니다. 주된 위험은 깊은 정맥에 혈전이 형성되는 것입니다. 심부 정맥 응고는 다리에 부종, 압박감 및 통증을 유발할 수 있지만 조용히 진행될 수도 있습니다. 혈전이 있는지, 그 크기가 있는지, 다리 정맥의 초음파를 통해 성장하는지 여부를 확인할 수 있습니다. 혈전이 무릎 아래의 상대적으로 작은 정맥에 있으면 그다지 무섭지는 않지만 위쪽으로 진행되고 있는지주의 깊게 모니터링해야합니다.

혈전이 무릎 위의 정맥으로 확장되기 시작하면 위험합니다. 이 응고 조각이 끊어지면 먼저 심장으로 이동 한 다음 혈액이 흐르는 폐로 이동합니다. 부러진 조각이 클수록 막히는 정맥이 커집니다. 폐색 된 정맥이 클수록 문제가 더 심각합니다.

정맥에는 다리에서 혈액을 되 돌리는 작은 판막이있어 중력에 대한 혈액의 흐름을 촉진합니다. 혈전은이 캡 근처에서 형성되기 시작하고 진행됩니다.

혈전이 폐로 이동하면

신체의 모든 부분에서 심장으로 돌아가고 산소로 채워지는 폐로 돌아가는 혈액은 혈전에 의해 차단 된 정맥을 통과 할 수 없습니다. 예를 들어 설명하면; 교통 체증에 갇힌 빈 빵 트럭이 빵집에 도착할 수없고 혈관을 통과 할 수없는 피가 산소로 채워지지 않아 빵을 기다리는 사람들이 배고픈 것처럼 신체의 일부 산소 필요를 충족 할 수 없습니다. 때때로 혈전이 너무 커서 폐로가는 혈액의 절반, 때로는 거의 모든 혈액이 차단됩니다. 환자는 병원에 도착하기 전에 쓰러집니다. 중간 크기의 혈전이있는 환자가 숨가쁨과 두근 거림, 가슴 통증 및 악화 된 느낌으로 응급실에 도착하더라도 진단하기는 쉽지 않습니다. 보자 마자 "폐에 응고가 있음"을 나타내는 특별한 결과가없는 경우가 종종 있기 때문입니다. 그러나 빨리 진단되지 않고 치료가 시작되지 않으면 환자의 생명을 잃을 수 있습니다. 또한 드문 질병이 아닙니다. 이 때문에 의대생의 의학 원리 인 "보면 만 본다"라는 의학 원리를 가르치면서 폐색전증을 예로들 수있다.

다리에서 나오는 혈전이 폐의 정맥을 막 으면 혈액이 산소로 채워지는 폐 부분에 도달하는 것을 방지합니다.

위험을 예측할 수 있습니까?

의학의 또 다른 모토는 코너를 돌기 전에 위험 열차를보고 예방 조치를 취해야한다는 것입니다. 대부분의 사람들은 다리의 심부 정맥 응고를 예상하고 예방할 수 있습니다. 입원 환자의 혈전 위험이 증가합니다. 특히 환자가 심장 마비, 심부전, 폐렴, 폐 질환, 암 등의 질병으로 하루의 대부분을 침대에서 보내는 경우, 정맥 내 혈전 형성에 적합한 환경이 준비되어 있습니다. 수술을받은 환자에서도 위험이 높습니다. 이 중 가장 높은 위험은 고관절 골절과 무릎 관절 수술을받은 정형 외과 환자입니다. 비만과 흡연은 위험을 더욱 증가시킵니다.

"심부 정맥 혈전증 (응고)"도 여성의 건강 문제로 간주 될 수 있습니다. 임신과 산욕기에는 혈전 위험이 높습니다. 응고 형성은 임산부에게 갑작스런 숨가쁨과 심계항진이 발생하는 경우 가장 먼저 떠오르는 문제 중 하나입니다. 피임약을 복용하는 여성의 경우 응고 위험이 높습니다. 특히 흡연하는 경우이 위험이 더욱 높아집니다. 폐경 후 호르몬을 복용하는 사람들의 위험도 약간 더 높습니다. 비만과 흡연은 이러한 위험을 더욱 증가시키는 요인입니다.

승객의 혈전 위험

Şahin Bey에 관해서는; 이 젊은이는 위에 나열된 위험 요소가 없습니다. 긴 버스 여행이 효과가 있었을까요?

이 질문에 대한 답을 찾기 위해 의학 문헌을 살펴보면 항공 여행과 심부 정맥 응고 형성 사이의 관계를 조사하는 많은 연구가 있음을 알 수 있습니다. 이들 중 가장 큰 것은 2 년 전에 발표 된 네덜란드 의사들의 연구입니다. 이 연구자들은 대기업에서 일하고 출장을 자주 가야하는 약 9,000 명의 특성을 기록한 후 4 년 동안 그것을 따라 갔다. 수집 한 데이터를 살펴보면 4 시간 이상 비행하는 경우 혈전 위험이 3 배 증가한다는 사실을 발견했습니다. 비행 시간이 길수록 위험이 커집니다. 빈번한 비행이 있으면 위험이 몇 배 더 증가합니다. 비만과 흡연은 위험을 더욱 증가시킵니다.

또 다른 연구에서 같은 과학자들은 거의 2,000 명의 정맥 응고 환자를 건강한 대조군과 비교했습니다. 그들은 장거리 버스, 자동차 및 기차 여행이 장거리 비행만큼 위험하다는 것을 보여주었습니다.

연구진은 특히 피임약이나 담배를 피우는 승객의 경우 혈전 위험이 더욱 증가한다고 강조했습니다.

엑스레이에서 보이는 물질이 주어지면 폐의 동맥과 가지가 나무의 가지처럼 보입니다 (왼쪽). 오른쪽 그림에서 오른쪽 폐 상부 정맥은 혈전 (화살표)으로 막혀 있고 오른쪽 폐 상부 엽 (빨간색 선)으로 갈 수없는 혈액은 산소가없는 상태로 남아 있습니다.

유전이 중요합니까?

우리는 어떤 사람들이 혈전을 형성하는 경향이 있다는 것을 알고 있습니다. 더 정확하게는,이 사람들이 혈전을 형성하기 시작하면 일반적으로 즉시 용해하려고하는 자연적인 혈전 용해 시스템이 제대로 작동하지 않습니다. 일부 유전 질환으로 인해 그러한 경향이있는 경우 다리의 혈전 위험이 기하 급수적으로 증가합니다.

Şahin Bey는 32 세이며 체중은 정상이며 담배를 피우지 않습니다. 일주일 만에 이스탄불에서 엘라 지그까지가는 동안 그는 총 24 시간 동안 버스로 여행했습니다. 병원에서 실시한 혈액 검사에서 "라이덴 V 인자"라는 유전 적 이상이 발견되었습니다. 각 유전자는 두 부분으로 구성됩니다. 하나는 어머니로부터, 다른 하나는 아버지로부터 제공됩니다. 이 사본 중 하나는 Şahin Bey에 의해 손상되었습니다. 이 유전 적 이상은 다른 증상을 유발하지 않지만 혈전 형성 위험을 증가시킵니다. Leiden은 5V 유전성 장애의 예이며 다른 것들이 있습니다.

무엇을해야합니까?

테스트를 중단하지 않고 예방 조치를 취하는 것이 더 중요합니다. 테스트가 중단되기 시작하면 즉시 확인하고 수리하고 철저히 중단되지 않도록해야합니다. 다음주에 예방 조치 및 치료에 대한 자세한 내용을 검토하겠습니다.

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