임신 중 태반 부착의 원인은 무엇입니까?

태반이 자궁에 달라 붙는다는 것은 무엇을 의미합니까?

이전에 자궁 수술을받은 임산부의 임신 추적에 매우주의 할 필요가 있습니다. 이 환자들의 태반이 자궁벽에 달라 붙을 위험이 있기 때문입니다. 임신 중, 아기의 배우자 또는 의학 용어 인 태반은 일반적으로 자궁 내벽에 약간 달라 붙어 질 분만 후 30 분 이내에 자연적으로 분리되거나 제왕 절개 중에 의사가 쉽게 분리 할 수 ​​있습니다.

태반과 자궁벽의 유착이 깊고 단단하면 태반 유착이라고합니다.

임신 중에 아기의 배우자는 자궁벽에 붙어 분리되지 않습니다. 정상적인 상태에서 아기의 아내 (태반)는 질 분만 후 30 분 이내에 자발적으로 분리되며, 제왕 절개 중에는 의사가 손쉬운 조작으로 태반을 자궁에서 쉽게 분리하고 자궁이 수축하여 출혈을 멈 춥니 다.

태반의 유착이 자궁벽의 근육층에 도달 할 수있을 정도로 깊으면 태반 인크 레타 (placenta increta)라고하며, 자궁벽 외부를 통과하고 심지어 방광과 같은 주변 기관까지 도달 할 수있을만큼 깊은 유착 상태를 태반 percreata. 태반 유착 기형의 75 %는 accreta의 형태, 15 %의 increata, 10 %의 percreata입니다. 이러한 태반 부착 이상을 일반적으로 "태반 침습 이상 (태반 부착 장애 또는 태반 부착 장애)"이라고합니다.

태반 유착 장애가 중요한 이유는 무엇입니까?

진단되지 않으면 질 분만 또는 제왕 절개 중에 산모와 아기에게 생명을 위협합니다. 태반이 출산 중 자궁에서 분리되지 않으면 산모의 생명을 위태롭게하는 심각한 출혈을 유발하거나 출산 중 우연히 발견되면 과도한 출혈을 유발하여 생명을 위협 할 수 있습니다. 경험이없는 팀과 장비가없는 병원에서 그러한 분만이 이루어지면 진단을 내리기 전에 산모와 아기의 생명이 심각하게 위태로워 질 것입니다. 따라서 임산부를 진단하고 환자에게 자세하게 알리는 것이 매우 중요합니다.

임신 중 누가 위험에 처해 있습니까?

이전의 근종 수술, 자궁 교정 및 중격 (자궁 내막 수술), 그리고 가장 중요한 것은 이전에 2 개 이상의 제왕 절개를받은 적이있는 것이 중요한 위험 요소입니다. 이 외에도 임신 20 주 후에도 태반이 자궁 하부 (전치 태반)에 있으면 위험이 크게 증가합니다. 특히 이전 출생이 제왕 절개이고 아기의 태반이 더 낮 으면 위험이 너무 높아집니다.

또한 모성 연령, 임신 횟수 증가, 자궁 내 섬유종 존재 및 자궁 동맥 색전술의 경우 위험이 증가합니다.

이전에 2 개 이상의 제왕 절개를 한 적이있는 환자, 특히 아기의 태반이 자궁 하부에있는 경우, 태반 유착 이상에주의해야합니다.

자궁에 부착되는 태반 (아기의 아내)의 빈도가 증가합니다.

임신 중 태반 유착 장애는 수년에 걸쳐 증가합니다. 1970 년대에 4027 명의 출생에서 한 번 보였지만 1980 년대에는 2500 명의 출생에서 한 번 보였습니다. 2000 년대에이 빈도는 출생 500 명 중 약 1 명으로보고되었습니다. 이 증가의 가장 중요한 요소는 제왕 절개 율의 증가와 다양한 이유로 자궁 수술의 증가입니다.

한 연구에서 태반 부착 위험은 제왕 절개를 한 번받은 사람은 3 %, 제왕 절개를 두 번받은 사람은 11 %, 제왕 절개를 3 번받은 사람은 40 %, 4 번은 61 %로 나타났습니다. 5 회 이상 제왕 절개를받은 사람은 67 %를 기록했습니다.

태반 부착 이상은 어떻게 진단됩니까?

임신 추적에 사용되는 초음파를 이용한 태반 이식 장애의 진단은 숙련 된 손에서 77-87 % 사이입니다. 진단은 완전히 진단 할 수 없지만 의심되는 환자에서 임신 중 MRI를 수행하여 명확히 할 수 있습니다.

태반 부착 기형이있는 환자에서 자궁을 제거 할 수 있습니다.

태반 부착 기형이 있고 충분한 자녀가있는 환자의 경우 과도한 출혈을 방지하기 위해 제왕 절개 중에 자궁을 제거합니다. 그러나 출산을 원하는 환자의 경우 자궁을 보호하여 수술을 할 수 있지만 환자는 경험이 있고 장비를 갖춘 의사가있는 병원에서 출산해야합니다.

태반 부착 기형이있는 환자는 숙련 된 센터에서 분만해야합니다.

임산부가 태반 순응 장애가있는 경우,이 임산부는 반드시 경험이 풍부한 센터에 의뢰해야합니다. 이러한 환자는 숙련 된 팀에 의해 완비 된 센터에서 전달되어야합니다. 이 분야에서 경험이 풍부한 의사의 성공은 훨씬 더 높습니다. 이러한 환자의 분만시 과도한 출혈이있을 수 있으므로 환자는 혈액 은행이 있고이 분야에서 경험이있는 병원을 선호하는 것이 중요합니다.

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