통증, 부기 및 타박상에주의

다리에 혈전이 어떻게 발생합니까?

응고는 일반적으로 정맥의 혈류 속도 저하, 혈액 응고 감수성 증가 및 정맥 손상과 같은 세 가지 기본 요인의 조합의 결과로 발생합니다. 이러한 상황은 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 혈전은 수술, 뇌졸중 또는 심장 마비와 같은 장기간의 입원으로 인해 활동이 없거나 긴 여행 중에 가만히 앉아 있기 때문에 발생할 수 있습니다. 또한 암 환자, 호르몬을 사용하는 환자, 임산부가 혈전 위험에 처해 있습니다. 또한 일부 사람들은 선천성 응고 경향이 있습니다.

다리 정맥의 응고는 무엇입니까?

다리 정맥의 혈액 응고로 인해 발생하는 질병이라고 말하면 심각한 결과를 초래하고 환자에게 심각한 불만을 유발할 수 있습니다. Dr. Cüneyt Köksoy는 혈전이 외부에서는 보이지 않는 심부 정맥에 존재하므로 의학에서 심부 정맥 혈전증 (DVT)이라고합니다. 외부에서 볼 수있는 정맥의 응고를 표재성 정맥 혈전증 또는 정맥염이라고합니다.

응고가 중요한 이유는 무엇입니까?

DVT 또는 혈전은 일반적으로 다리 부종, 걸을 때 심한 통증, 타박상을 유발하지만, 형성된 혈전이 위치에서 깨져 점차적으로 폐 혈관을 막아 사망을 유발할 수 있다는 것이 가장 중요한 측면입니다. 이 상태를 의학에서 폐색전증이라고합니다. 드물게, 혈액 순환 장애가 심해져 다리에 괴저가 생길 수 있습니다. 반면에 다리의 혈전이 시간이 지남에 따라 녹아도 완전히 녹지 않는 경우가 많아도 정맥 협착과 판막 열화를 일으킨다.

이 경우 혈전이 형성된 후 정맥혈의 흐름이 점차 정맥혈의 흐름을 차단하고 혈액이 정맥에 고이기 시작하고 압력이 증가합니다. 이 경우 정맥의 고혈압으로 인한 조직 손상의 결과로 다리 부종, 통증, 피부 변색 및 발목 상처 (정맥 궤양)가 특징 인 정맥 기능 부전이 발생합니다. 환자는 DVT 발생 후 정맥 기능 부전이 발생할 가능성이 50 % 이상입니다.

주요 증상은 무엇입니까?

혈전이있는 일부 환자는 심각한 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 불만은 다리에 통증이있는 ​​부기와 압통이며, 특히 서있을 때 다리의 색깔은 자주색 또는 푸르스름합니다. 다리는 다른 다리보다 따뜻하고 보라색입니다. 정맥은 다리에서 두드러지게되었습니다. 때때로 환자는 통증과 부기로 인해 걸을 수 없습니다.

혈전은 어떻게 진단됩니까?

위험 요인이있는 환자에서 위의 불만이 발생하면 다리에 혈전이 있음을 시사해야합니다. 특히 갑작스런 붓기, 압통, 다리의 멍, 표재성 정맥의 돌출이 있으면 다리에 혈전이있는 것으로 의심됩니다. 컬러 도플러 초음파 촬영은 혈전 또는 DVT 진단에서 가장 쉽고 신뢰할 수있는 방법입니다.

응고는 어떻게 치료합니까?

혈전 치료의 주요 목적은 폐색전증과 재 응고 발생 예방입니다. 치료의 다른 목표는 환자의 다리에 대한 불만을 줄이고 정맥 부족과 같은 향후 문제를 예방하는 것입니다. 이러한 목적을 위해 일반적으로 혈액 희석제 (헤파린, 코마 딘) 및 정맥류가 응고를 예방하는 데 사용됩니다.

혈액 희석제가 환자의 다리 불만을 완화합니까?

이 치료법은 환자가 혈전을 폐에 던지는 것을 방지하고 다리에 대한 불만을 줄여 준다고 말했습니다. Dr. Cüneyt Köksoy는 다리의 불만이 사라지면 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있다고 말했습니다. 또한 다리가 완전히 정상으로 돌아 오지 않습니다. 그 이유는 다리의 응고가 완전히 사라지지 않고 혈관이 막힌 상태로 남아 있기 때문입니다. 이러한 고전적인 치료에도 불구하고, 특히 지난 10 년 동안 더 널리 사용 된 치료법은 응고를 용해하거나 제거하여 방해 요인을 제거하는 것입니다. 단시간에 환자의 불만을 덜어주고 향후 정맥 부전 가능성을 예방하는 치료법입니다.

정맥의 응고는 어떻게 용해됩니까?

기본적으로 특별한 혈전 용해 약물을 혈전에 직접 투여하고 녹은 혈전을 제거하는 방법이 많이 있습니다. 응고 용해 치료 방법은 혈관 아래에 적용됩니다. 초음파 유도하에 여러 개의 구멍이있는 카테터 (스파게티 파스타 두께의 플라스틱 튜브)를 혈전 아래 정맥 (예 : 무릎 또는 발목 뒤쪽의 정맥)에 배치하고 다리에 응고가 생기고 응고 용해 약물이 투여됩니다.

약물은 제트처럼 카테터의 구멍을 통해 분사되고 평균 48-72 시간 동안 혈전에 직접 투여됩니다. 환자는 혈전이 완전히 용해되지 않도록 매일 혈관 조영술로 치료를받습니다. 정맥이 열리면 카테터가 제거됩니다. 특수 초음파 카테터로이 과정을 수행하면 시간과 용량이 더욱 감소합니다. 그러나 이런 식으로 만들어진 응고 용해 치료조차도 며칠이 걸릴 수 있으며 사용되는 약물로 인해 출혈 위험이 적습니다. 성공적인 치료로 혈전이 용해 된 후에는 혈전이 여전히 남아있는 것처럼 혈전이 다시 형성되는 것을 방지하기 위해 혈액 희석제 치료를 계속해야합니다.

다리의 응고를 용해시키는 데 더 짧은 시간에 결과를 제공하는 방법이 있습니까?

출혈 위험이있는 혈전으로의 약물 전달 방법보다 시간이 걸리고 더 효과적이고 빠르다고 생각할 수있는 또 다른 방법은 특수 카테터를 사용하여 혈전을 분해, 용해한 다음 흡수 및 제거하는 것입니다. Dr. Cüneyt Köksoy는 혈전 용량이 훨씬 낮은 정맥에서 빠르게 회전하는 카테터를 통해 혈전 용해 약물을 투여하면 혈전과 약물이 더 잘 접촉 할 수 있다고 강조했습니다. 따라서 혈전이 기계적으로 분해되는 동안 파괴 된 혈전은 약물로 빠르게 용해되고 용해 된 혈전 잔류 물과 과잉 약물은 카테터에서 제거됩니다. 이 방법에서는 사용되는 혈전 용해 약물의 용량이 낮아 출혈 위험이 낮은 경우 몇 시간 내에 단일 세션으로 치료를 제공 할 수 있습니다. 이 치료는 며칠이 걸리는 응고 용해 치료 방법에 비해 환자에게 매우 유리하고 편안합니다.

어떤 환자에서 혈전을 용해시켜야합니까?

우선, 다리 정맥에 혈전이있는 모든 환자에게 혈전 용해 치료를 적용 할 필요가 없습니다. 그러나, 사타구니와 복부의 주 정맥에 혈전이있는 젊고 활동적인 환자의 경우, 다리에 괴저 형성을 유발할 수있는 정맥 혈전이있는 경우, 혈전이 흔하고 혈전으로 투척 될 위험이 높은 환자에서 폐에 가해지는 압력의 결과로 혈전이 발생하고 혈전 용해가 위험하지 않은 경우 혈전이 용해되도록 시도해야합니다. 그러나이 치료는 일찍 시행 될수록 더 효과적 일 것이고 일반적으로 치료가 처음 1-2 주 이내에 시행 될 수 있다면 혈전이 완전히 용해되고 치료의 성공 가능성이 높아집니다.

응고 용해로 치료할 수없는 환자가 있습니까?

응고 용해 치료의 가장 큰 부작용은 출혈입니다. 따라서 다른 이유로 출혈 위험이 높은 경우에는 혈전 용해 치료를하지 않아야합니다. 반면에 모든 혈전이 녹을 필요는 없습니다. 다리 아랫 부분에 혈전이있는 경우, 표재성 정맥에 혈전이있는 경우, 환자가 매우 나이가 많으면 혈전 용해 치료가 적용되지 않을 수 있습니다.

응고 용해 치료의 장점과 단점은 무엇입니까?

방법에 따라 차이가있을 수 있지만, 혈전 용해 치료의 주요 장점은 혈전의 완전한 용해가 80 ~ 100 %의 비율로 발생할 수 있으며 환자의 불만은 단시간에 해결 될 수 있다는 것입니다. 긴장을 풀고 삶의 질이 정상으로 돌아옵니다. 붓기, 통증, 멍이 지나면 환자는 편안하게 걸을 수 있습니다. 입원 기간이 매우 짧아지고 일상 생활로 복귀하여 단시간에 일할 수 있습니다. 더 중요한 것은 혈전이있는 환자의 경우 혈관 폐색이 지속되어 수년 후에 발생할 수있는 정맥 기능 부전의 위험과 중증도를 크게 줄일 수 있다는 것입니다. 그러나 가장 중요한 문제는 응고가 완전히 녹을 수 있다는 것입니다.

혈전이 완전히 녹지 않고 남아 있으면 원하는 완화 효과를 얻을 수 없습니다. 따라서 효과적인 방법을 조기에 사용하는 것이 중요합니다. 치료의 주요 단점은 사용 된 약물로 인한 출혈과 드물게 폐 응고입니다. 환자는 치료 중에 출혈하는 경향이 있으며 카테터 가장자리에서 누출 될 수 있습니다. 그러나 출혈 (뇌출혈, 내부 장기 출혈)의 위험은 1 ~ 2 %입니다.

혈전이있는 환자의 폐 응고를 어떻게 예방할 수 있습니까?

때로는 모든 노력에도 불구하고 폐색전증을 예방할 수 없습니다. 치료가 시작되거나 중단되지 않은 경우, 폐색전증의 위험을 줄이기 위해 정맥 혈전을 방지하는 필터를 일시적으로 또는 영구적으로 배치해야 할 수 있습니다. 필터는 사타구니 또는 목에서 간단한 혈관 조영술을 통해 복부의 주 정맥에 삽입 할 수 있습니다. 이런 식으로 다리에서 튀어 나온 혈전은 심장과 폐에 도달하기 전에 복부의 주요 정맥에있는 필터에 포착됩니다. 혈전의 위험 기간이 끝나면 혈관 조영술을 통해 필터를 제거 할 수 있습니다. 필터는 필요할 때 사용할 때 생명을 구합니다.

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