난소 공은 무엇인가요?
PFO (Patent foramen ovale)는 우리 마음의 작은 구멍의 이름입니다. 태어나 기 전에 생명에 필요한 심장의 두 귓바퀴 사이에는 전환이 있습니다. 출생 직후이 전환이 감소하여 두 개의 귓바퀴를 분리하고 거의 모든 신생아에게 존재하는 작은 통로가 챔버에 남습니다.이 개구부는 생후 첫 2 년 동안 거의 닫히고 약 1/4의 사람들에게 열려 있습니다. 이 구멍을 통해 깨끗한 혈액이 심장의 좌심방에서 우심방으로 전달됩니다. 그러나 이러한 전환은 매우 낮기 때문에 건강 문제를 구성하지 않습니다. 연구에 따르면 성인 개인의 발생 확률은 20-25 % 사이입니다.
PFO가 만든 문제는 무엇입니까?
특히 청소년기에는이 개구부에서 우심방에서 좌심방으로 때때로 전환이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 심장의 우심방의 혈전이이 구멍을 통해 심장의 좌심방으로 들어가서 바람직하지 않은 결과를 초래합니다.
우리 몸의 혈전 형성은 모든 정맥에서 볼 수 있습니다. 직경이 몇 밀리미터 인 혈전은 큰 정맥을 통해 심장의 우심방에 도달하고 거기에서 우심실과 폐에 도달합니다. 혈전은 폐에서 여과되기 때문에 폐에서 심장으로 돌아가는 깨끗한 혈액에는 더 이상 혈전이 없습니다. 그러나 폐로 가지 않고 전신 순환계로 들어 가지 않고 타원형 구멍을 통과하는 작은 혈전은 매우 심각한 문제를 일으 킵니다. 결과적으로 대동맥으로 전달 된 혈전은 이제 순환이 매우 중요한 관상 동맥 및 뇌 혈관과 같은 영역에서 막힘을 일으 킵니다. 이 상태는 심근 경색, 일시적인 허혈 발작 또는 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
강조로 이어질 수 있습니다 ...
특허 구멍 타원형을 통해 공기 또는 기타 가스를 통과시키는 것도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 특히 다이버에게 이익과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. PFO가있는 다이버는 수익 위험이없는 다이버보다 5 배 더 높습니다. 다이버가 몇 가지 단서가있는 경우 난소 공에 대한 검사가 필요하다는 것은 잘 알려져 있습니다.
편두통 발작을 유발할 수 있습니다 ...
난소 공과 편두통과의 관계는 아직 완전히 해결되지 않았지만, 아우라가있는 편두통 사례에서 역할이 있다는 데이터가 있습니다. 전조가있는 편두통의 경우 난소 공의 빈도가 정상 인구의 2 배까지 증가하고 PFO 폐쇄가 편두통을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.
어떻게 진단됩니까?
난소 공은 식별하기 매우 어렵습니다. 진단은 다양한 이유로 심장 심 초음파 검사 중에 이루어질 수 있습니다. 일시적인 허혈 발작, 뇌졸중 또는 심한 편두통 발작이있는 환자에서 난소 공의 존재 여부는 심 초음파 검사로 조사해야합니다. 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중 환자에서 난소 공의 비율은 정상 인구에 비해 증가하며 약 40-50 %입니다. 뇌졸중의 원인이 60 세 미만 (암호화) 미만인 경우 난소 공에 대한 진지한 연구가 필요하다. 정상적인 심 초음파 검사는 성인 환자에게 명확한 영상 촬영 기회를 제공하지 않기 때문에 이러한 환자에서는 식도의 심 초음파 검사 (경식도 심 초음파 검사)가 필요합니다. 이 과정에서 팔 정맥을 통해 교반 된 혈청을 투여하여 계대를 관찰 할 수 있습니다.
경 두개 도플러 스캐닝에 사용되는 방법으로 PFO의 존재를 간접적으로 보여줍니다. 대 뇌동맥의 팔 정맥에서 나오는 교반 된 혈청에서 발생하는 초음파 신호를 측정하여 수행합니다. 더 편한 방법이지만 검사가 양성이면 심장 초음파로 진단을 확인해야합니다.
무엇을해야합니까?
모든 난원 공을 덮을 필요는 없습니다. 일과성 허혈 발작 및 뇌졸중 환자에서 고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 심방 세동, 혈액의 과도한 응고 경향을 유발하는 질환이없는 경우 난소 공 특허를 조사해야합니다. 혈액 희석제는이 간격이있는 환자의 혈전 형성을 방지하기 위해 적용될 수 있습니다. 그러나이 격차를 줄이는 것은 또 다른 방법입니다. 따라서 심장의 우심방과 좌심방 사이의 연결이 닫히고 혈전이 영구적으로 통과하지 못합니다.
이제 수술없이 닫을 수 있습니다 ...
이 봉합은 과거에는 외과 적으로 봉합되었지만 최근에는 우산 모양의 임플란트로 매우 쉽게 시술 할 수 있으며 선호되는 방법이되었습니다. 특히 최근 연구에서 이러한 차이가있는 환자에서 재발 성 일과성 허혈 발작 및 뇌졸중이 발생할 가능성이 매우 낮은 것으로 나타났습니다. 따라서, 적격 환자에서 카테터를 통해 난소 공을 폐쇄하는 것이 오늘날 권장되는 치료 방법입니다.
고통을 겪은 다이버의 PFO를 끄는 것이 유익하다는 데이터가 있습니다. 그러나 편두통 환자에서이 격차를 좁히는 것이 어떤 상황에서 유익 할 것인지를 보여주는 명확한 데이터는 없습니다.
어떻게 꺼져 있습니까?
우산은 종종 닫는 데 사용됩니다. 니티놀 기반 우산이 주로 사용됩니다. 이 임플란트는 작은 카테터를 통해 심장으로 전진되고 폐쇄가 수행됩니다. 이러한 장치는 쉬운 적용 기술과 매우 낮은 합병증 위험으로 인해 안전하게 적용될 수 있습니다.
시술은 마취하에 시행되며, 특수 카테터를 사용하는 심장 내 심 초음파 적용을 위해서는 진정만으로도 충분합니다. 심장 초음파 검사로 적절한 장치 직경을 결정한 후, 사타구니 정맥을 통해 배치 된 긴 덮개를 사용하여 우산을 원하는 영역에 배치합니다.
시술 후 환자는 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 며칠 동안 집에서 쉬고 나면 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 6 주 동안 그들을 맞고 스포츠에 접촉하는 상황 (예 : 가라데, 복싱, 레슬링, 역도)은 피해야합니다. 아스피린을 6 개월 동안 사용하고 감염으로부터 보호하는 것이 좋습니다. 제어는 증가하는 간격으로 이루어집니다. 긴 추적 기간 동안 문제가 발생할 확률은 매우 드뭅니다.
니티놀 기반 우산 외에도 금속 프레임에 부착 된 PTFE 재질의 장치도 오늘날 폐쇄에 사용됩니다. 최근에는 임플란트를 삽입하지 않고 사타구니에서 들어가서 꿰매어 심장을 봉합하기 시작했습니다. 이 방법의 장기적인 결과는 아직 알려지지 않았습니다.
