바이러스로 인한 질병에서는 상부 호흡기 문제가 대부분 관찰 되며이 상태를 독감이라고합니다. 또한 바이러스는 많은 기관계에 영향을 미치고 일부 바이러스는 간과 같은 기관에 영향을 미칠 수 있으며 이러한 상태를 간염이라고합니다. 일부 바이러스는 자주는 아니지만 심장 문제를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 문제는 종종 미묘한 증상으로 진행되며 영구적 인 심장 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 심근염이라는 질병은 일부 환자에서 매우 심각 할 수 있으며 장기적으로 심부전을 유발할 수 있습니다.
심근염이란 무엇입니까?
심근염은 드문 염증성 심장 근육 질환으로 심장 근육 질환의 약 25 %를 차지합니다. 그것은 심장 근육 세포의 악화가 특징입니다. 심장 근육에 장기적인 문제를 일으키는 중요한 질병입니다. 많은 환자에서 매우 경미한 증상으로 진행되고 완전 회복률이 높기 때문에 실제 빈도를 알 수 없습니다.
심근염의 원인은 무엇입니까?
심근염의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다. 바이러스 감염 중에서는 "cocsackie"와 아데노 바이러스가 가장 흔한 요인입니다. 이러한 바이러스 외에도 알려진 모든 바이러스가 심근염을 유발할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 다양한 약물, 독성 물질 및 기타 시스템 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
심근염은 어떻게 발생합니까?
바이러스는 심장 근육 세포에 들어가서 증식하여 세포를 손상시킵니다. 이 기간 동안 일부 환자에서 기능 장애를 보이는 심장 세포의 비율이 너무 높으면 갑작스런 심부전의 영상이 나타날 수 있습니다. 이 형성 과정에서 심낭이 자주 영향을받습니다. 이 상태를 "근막염"이라고합니다.
환자 그룹에서 항체는 바이러스의 영향을받은 심장 근육 세포에서 순환으로 누출되는 특이한 구조의 단백질에 대한 면역 체계에 의해 생성되며, 이러한 항체는 심장 근육 세포를 손상시킵니다. 결과적으로 심장 근육의 구조가 파괴되고 심장 근육 부족의 그림이 나타나며이를 심근 병증이라고합니다.
심근염의 증상은 무엇입니까?
임상 결과는 매우 다양합니다. 경미한 불쾌감에서 충격에 이르기까지 스펙트럼에있을 수 있습니다. 수유 문제, 창백 및 구토와 같은 일반적인 상태의 악화의 일반적인 징후는 어린 아기에서 관찰됩니다. 나이가 많은 소아에서 가장 흔한 증상은 노력과 무관 한 흉통입니다. 이 증상은 주로 심낭의 손상으로 인해 발생합니다. 몇 시간 동안 지속되며 일부 환자의 경우 불만이 최대 24 시간 동안 지속될 수 있습니다. 통증은 종종 압력의 형태입니다. 팔로 퍼지고 발한과 같은 증상이 종종 나타나지 않습니다. 통증은 호흡으로 변하지 않습니다.
다른 발견에는 리듬 문제가 포함됩니다. 심실 부정맥은 가장 흔한 리듬 문제입니다. 심실 조기 박동이 흔하지 만 심실 빈맥은 드뭅니다. 심부전 징후는 빠르게 진행되는 경우 매우 빠르게 진행될 수 있습니다.
어떻게 진단됩니까?
종종 몇 주 이내에 바이러스 감염의 역사가 있습니다. 일부 환자는 바이러스 감염의 명확한 병력이 없을 수 있습니다.
많은 환자의 검사 결과는 종종 정상입니다. 심박수가 증가 할 수 있습니다. 이 발견은 무증상 사례에서 자주 관찰됩니다. 심장 박동의 불규칙성은 듣기로 감지 할 수 있습니다. 심한 경우에는 심부전의 징후가있을 수 있습니다.
실험실에서 무엇을 볼 수 있습니까?
ECG에서 심장 근육의 부종 관련 변화; 전도 장애 및 조기 박동을 모니터링 할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 심 초음파 검사에서 중요한 소견을 발견 할 수 없습니다. 경증의 판막 부족과 심낭의 체액 축적으로 인한 증상이 관찰 될 수 있습니다. 심한 경우 좌심실 수축의 감소와 심각한 판막 부족이 관찰 될 수 있습니다. 고급 심 초음파 검사법으로 심장 벽 움직임의 악화를 감지 할 수 있습니다.
트로포 닌 외에도 심장 근육의 손상을 보여주는 크레아틴 키나제 심근 밴드, 간 기능 검사의 상승을 실험실 검사에서 관찰 할 수 있습니다. 이 주제에 대한 명확한 제한은 없습니다. 흉통이있는 환자에서 트로포 닌 및 기타 혈액 검사를 수행하여 진단을 내릴 수 있습니다. 흉통이 있고 트로포 닌 수치가 높은 환자에서 심근염을 의심해야합니다. 바이러스 격리는 매우 어렵고 일부 전문 센터에서 수행 할 수 있습니다.
심장 자기 공명 영상은 심근염 진단에 매우 유용한 방법입니다. 초기에는 심장 근육의 부종이 두드러집니다. 종종 많은 환자에서 이상이 발견되지 않습니다. 이 방법은 심근염 환자의 말기에 심장 근육에서 발생하는 결합 조직의 증가를 보여주는 데 매우 성공적입니다.
의심되는 경우 심장 근육의 생검을 수행하고 병리학 적 검사 및 바이러스 연구를 수행 할 수 있습니다. 이 진단 방법은 심근 침범이 심한 경우에 사용해야합니다.
심근염은 어떻게 치료해야합니까?
심장 근육이 관여하거나 심낭에 체액이 축적 된 환자는 진지하게 다루어야합니다. 치료에 사용되는 일반적인 약물은 비 스테로이드 성 항염증제입니다. 이 약물은 질병의 중증도에 따라 4-6 주 동안 사용됩니다. 일부 환자에서는 정맥 내 면역 글로불린 (IVIG)을 투여 할 수 있지만 그 효과는 논란의 여지가 있습니다. 또한 필요한 경우 cortisone, azothiopurine, cyclosporine A, interferon alpha 및 OKT3와 같은보다 복잡한 치료법을 사용할 수 있습니다. 이 중에서 면역 글로불린과 코르티손이 가장 선호되는 치료법이다.
심낭에 조기 심부전이나 체액 축적이있는 경우 집에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 심근염 진단을받은 환자는 격렬한 운동을 피해야합니다. 심 초음파 또는 MRI로 이상이있는 환자가 정상치에 도달하면 운동 제한을 해제 할 수 있습니다.
심부전과 부정맥의 치료는 심근염 환자에게 그 중요성을 유지합니다. 약물 치료 방법은 심부전 치료에 사용되어야합니다. 중재 적 방법은 적절한 효과를 얻을 수없는 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 초기에 심각한 심부전이 발생한 환자는 적절한 치료를 통해 이러한 상황을 없앨 수 있습니다.
심근염 환자에게 장기적인 심장 문제가 있습니까?
심근염 환자의 2/3가 완전히 회복됩니다. 약 10 %의 환자가 지속적인 치료가 필요한 심각한 심장 문제를 경험합니다. 다른 환자에서는 심장의 심각하지 않은 문제가 관찰됩니다. 심근염은 신생아에서 더 심하며 영구적 인 심장 문제를 남길 가능성이 더 높습니다.
심장 근육의 결합 조직의 증가로 인해 장기적으로 리듬과 관련된 문제가 발생할 수 있습니다. 이 상태의 환자는 정기적으로 확인해야합니다.
