브루셀라증은 경미한 증상에서 동물에서 인간에게 전염되는 심각한 임상상까지 다양 할 수있는 전신 감염성 질환으로, 비특이적 징후와 증상으로 인해 많은 질병을 모방 할 수 있습니다. 우리나라와 개발 도상국에서 흔히 발생하는 동물 원성 감염증으로 경제적 손실을 초래하고 식품 안전에 직접적인 영향을 미치며 이는 주요 공중 보건 문제를 제기합니다.
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세계 보건기구 (WHO)의 데이터에 따르면 전 세계에서 가장 흔한 세균성 동물 원성 감염증이며 매년 약 50 만 건의 새로운 사례가보고됩니다.
역사상 처음으로 1861 년 Marston에 의해 몰타 섬에있는 영국 병사들의 화재 원인이 다른 것으로보고되었습니다. 원인 물질은 브루스에 의해 25 년 후 '몰타 열'로 사망 한 환자의 비장 치수에서 분리되어 Micrococcus melitensis로 명명되었습니다. 다양한 브루셀라 종은 수년에 걸쳐 다른 동물 종에서 분리되었습니다. B. melitensis (양 염소, 낙타), B. Abortus (소, 버팔로, 자칼, 하이에나), B. Suis (돼지, 늑대, 여우), B.ovis (양), B. Canis (개)
이 질병은 전 세계적으로 보이지만 특히 지중해 국가 (프랑스, 포르투갈, 스페인, 몰타, 그리스 및 터키), 아라비아, 인도, 멕시코, 브라질, 중남미에서 흔합니다. 인간에서 브루셀라증의 실제 발생률은 알려져 있지 않습니다. 질병의 발병률과 유병률은 국가마다 다릅니다. 인간의 브루셀라증 빈도는 동물의 빈도와 유사합니다. 터키에서 발병하는이 질병은 특히 아나톨리아 동부 및 남동부 아나톨리아 중부 지방에 집중되어 있습니다.
브루셀라 종, 소, 양, 염소, 돼지, 숫양과 같은 동물에서는 고환, 유방 및 자궁과 같은 생식기에 정착합니다. 이 동물에서 낙태는 불임과 만성 질환을 유발합니다. 감염된 동물의 생식기 분비물, 우유, 노폐물, 태반 및 주변 목초지, 음식 및 물이 오염되었습니다. 햇빛, 동물 조직, 우유 또는 자궁 분비물이 거의없는 오염 된 토양에서 오랫동안 생존력을 유지하는 박테리아는 오염 된 물질과 직접 접촉하거나 위장관을 통해 다른 동물에게 전염 될 수 있습니다.
오염 된 음식의 섭취를 통해 가장 일반적으로 인간에게 전염됩니다. 끓이지 않고 준비된 우유와 유제품의 소비는 사회에서 가장 중요한 감염원입니다. 수행 된 연구에서; 생 치즈 3 개월 (냉동 보관시 최대 6 개월) 무염 크림 142 일, 소금에 절인 치즈 45 일 / 10 개, 짠 치즈 17 % 1 개월, 버터 4 개월, 아이스크림 1 개월. 발효에 의해 준비된 체다 치즈, 요거트 및 신 우유는 감염 위험이 낮습니다. 브루셀라 박테리아는 산성 환경에서 pH <4에서 빠르게 생명력을 잃습니다.
육류 및 육류 제품으로 인한 오염 위험이 날로 소비되지 않고 근육 내 박테리아 수가 적기 때문에 낮습니다. 그러나 간, 비장, 신장, 유방 및 고환의 박테리아 농도는 높습니다. 육류 제품은 날 것으로 섭취해서는 안됩니다.
동물 농장에서 일하는 사람들, 농부, 수의사 및 인공 수정에 종사하는 사람들은 감염된 동물과의 접촉 가능성 측면에서 고위험 그룹입니다. 축산에 종사하는 가족 구성원, 병든 동물을 돌보는 어린이, 동물 식품 생산 작업자 (정육점, 우유 및 유제품 준비), 양모 및 가죽 작업자, 오염 된 물질 (피부 찰과상, 절단), 오염 또는 먼지와의 직접적인 접촉 부상의 결과 흡입으로 전염 될 수 있습니다.
의사와 실험실 작업자는 오염 된 혈액 및 체액과의 직접적인 접촉, 바늘 부상, 감염된 물질이 눈, 입 및 코에 튀어서 발생할 수있는 감염 측면에서 고위험 그룹입니다.
브루셀라증, 신체의 모든 장기 시스템이 관련 될 수있는 전신 질환입니다. 질병의 증상은 박테리아가 체내로 유입 된 후 2-4 주 이내에 시작됩니다. 급성, 아 급성, 만성 및 국소 형태로 볼 수 있습니다.
초기 증상은 질병에 국한되지 않지만 고열, 발한, 피로, 식욕 부진, 두통, 허리 통증 및 관절통을 포함 할 수 있습니다. 체중 감소, 메스꺼움, 구토, 근육통, 설사 / 변비가 보일 수 있습니다. 우울증이 관찰 될 수 있습니다.
급성 형태로; 대부분 고열 (38.5 ° C 이상), 쇠약, 식욕 부진, 두통, 허리 통증, 체중 감소, 근육통, 관절통이 있습니다. 관절염, 간 및 비장의 비대, 간 기능 검사의 증가를 관찰 할 수 있습니다.
아 급성 형태로; 불완전하거나 불충분 한 치료를 받거나 오진으로 부적절한 항생제 치료를받은 사람은 후속 조치를 취합니다. 이 그룹은 우리나라에서 원인 불명의 열을 진단받은 환자의 대다수를 구성합니다. 증상은 일반적으로 경미하며 국소 기관의 국소화를 볼 수 있습니다.
만성 형태로; 노인에서 흔합니다. 우울증, 쇠약, 피로, 근력 감소, 발한, 체중 감소 등의 정신과 적 증상을 볼 수 있습니다. 발열은 드뭅니다.
식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 변비가 70 %의 환자에서 위장 자세의 결과로 관찰되는 반면, 일부 환자는 급성 회장 염 및 위장 계 출혈, 간 담도계 침범이있는 간염, 자발성 세균성 복막염이 있습니다. , 급성 담낭염, 골격계 관련 관절염, 척추염, 천체 염, 골수염, 건초염, 활액낭염, 신경계 관련 수막염, 뇌염, 뇌수막염, 골수염, 근염, 뇌 농양, 호흡기 계통 침범, 심근염, 심내막염, 심혈관 계통 및 심내막염 자연 및 보철 판막 감염, 흉막 삼출, 종격동 염, 문문 및 기관 주위 림프절 비대, 비뇨 기계 침범을 동반 한 편측성 부고환염, 간질 성 신염, 사구체 신염, 방광염, 전립선 염, 신우 신염, 신장 농양, 백혈구 감소증을 동반 한 사산, 빈혈 , 백혈구 증가증, 백혈구 증가증,, 피부 침범이있는 Pap 궤양, 궤양, 농양, 결절 홍반, 점상 출혈, 자반병, 혈관염, 접촉 성 피부염, 눈 및 귀 침범이있는 포도막염, 시신경염, 안 구내염, 상공 막염, 홍채 모낭염, 일시적인 청력 상실, 현기증.
최종 진단은 혈액 또는 기타 조직, 분자 방법 및 / 또는 양성 혈청학 (Wright 응집, Coombs 응집, ELISA, RIA, IFA)에서 박테리아를 분리 (배양)하고 박테리아가있는 경우 브루셀라증을 시사하는 임상 결과와 함께 이루어집니다. 직접 격리 할 수 없습니다.
브루셀라증에서는 항균 요법으로 증상이 호전되고 질병의 기간이 단축되며 합병증 및 재발 가능성이 감소합니다. 질병의 징후와 증상이 의심되는 경우, 감염증 및 임상 미생물학 외래 환자 클리닉에 진단 및 치료를 의뢰해야합니다.
브루셀라증이 사람에게 전염되는 것을 막기 위해서는 우유와 유제품을 저온 살균하여 사용하거나 잘 끓인 후 우유를 섭취하고 가공하는 것이 중요하며, 동물의 브루셀라 병 관리도 제공되어야합니다.
