경막 외 마취는 허리 아래의 특정 부위에 통증이 전달되는 것을 방지하는 국소 마취 유형 중 하나입니다. 경험이 풍부한 의사 인 마취과 의사가 관리합니다. 진 통통을 조절하는 가장 효과적인 방법이지만, 경막 외 마취는 허리 아래에서 수행되는 많은 수술, 특히 제왕 절개에 적용될 수 있습니다.
실제로, 경막이라고하는 막의 앞쪽에 도달하고 여기에 국소 마취 물질을 투여하여 통증 자극이 뇌에 도달하는 것을 방지합니다. 경막 외라는 이름이 유래 된 곳입니다. 이 부위의 운동 기능을 제공하는 신경도 영향을 받으면 완전한 마취가 일어나고 적용 부위 아래 부분의 감각 및 운동 능력이 사라집니다. 이 경우 환자는 다리를 느끼거나 움직일 수 없습니다. 이것은 제왕 절개 수술에 적용되는 경막 외 마취입니다. 분만시에는 통증 완화만을 목적으로하기 때문에 경막외강과 강력한 진통제에 국소 마취제를 더 적게 투여합니다. 이렇게하면 모터가 손실되지 않기 때문에 임산부는 통증을 느끼지 않더라도 손으로 만지고 다리를 움직일 수 있습니다. 따라서이 응용 프로그램을 경막 외 진통이라고합니다. 국소 마취제의 양을 매우 적은 양으로 투여하면 임산부가 분만 중에 걸을 수도 있습니다.
경막 외 마취는 질 분만시 자궁 수축이 규칙적으로 된 후 또는 자궁 개구부가 4cm에 도달했을 때 시행 할 수 있습니다. 수축이 불규칙하거나 초기에 삽입 할 경우 수축이 멈출 수 있으므로주의해야합니다. 가장 좋은 방법은 임산부가 편안 할 때 카테터를 삽입하고 약물 투여를위한 적절한 시간을 기다리는 것입니다.
분만이 연장되고 약물의 효과가 감소하고 환자가 통증을 느끼기 시작하면 추가 용량을 투여합니다. 이렇게하면 출산 후 절개와 봉합이 필요한 경우 별도의 마취없이 쉽게 봉합 할 수 있습니다.
질 분만 직후; 제왕 절개 후 24 시간 후 카테터를 제거하여 적용을 종료합니다. 환자는 카테터를 제거하는 동안 어떤 불편 함도 느끼지 않습니다.
출산 통증을 완화하는 가장 효과적인 방법입니다. 전신 마취보다 덜 위험하고 훨씬 편안하기 때문에 선호해야합니다. 산모는 의식이 있기 때문에 제왕 절개 중에 출산을하고 수술이 계속되는 동안 아기를 안을 수 있습니다. 제공된 약이 혈액과 우유로 전달되지 않기 때문에 아기에게 약물이 전파되지 않습니다. 따라서 전신 마취와 마찬가지로 아이를 제거 할 때까지 마취 효과가 없습니다.
경막 외 마취의 합병증과 부작용은 무엇입니까?
생각과는 달리, 경험이 풍부한 전문가가 수행 할 때 경막 외 마취의 위험은 매우 낮습니다. 가장 흔한 부작용은 저혈압입니다. 이러한 갑작스런 혈압 강하를 방지하기 위해 시술 전 혈관 통로를 통해 약 1 리터의 수액을 신속하게 공급하고 혈관 통로가 채워져도 문제가 발생하지 않습니다. 부적절하거나 일방적 인 마취. 이러한 경우 카테터를 제거하고 다시 삽입해야 할 수 있습니다. 경막이 파열되고 체액이 누출되어 2 ~ 4 %의 빈도로 볼 수있는 두통. 이 드문 경우 시술 후 1 ~ 3 일 이내에 심한 두통이 발생할 수 있습니다. 장점은 환자가 등을 대고 쉬는 동안 통증을 느끼지 않고 일 어설 때 악화된다는 것입니다. 통증이 견딜 수없는 경우 경막 외 카테터가 배치 된 부위에 응고 패치를 적용 할 수 있습니다. 사용되는 약물에 따라 환자에게 가려움증이 발생할 수 있습니다. 산모가 효과적으로 긴장을 풀 수없는 경우 분만의 두 번째 단계가 연장되고 진공 또는 겸자가 필요할 수 있습니다. 드물지만 시술 후 일시적인 배뇨 곤란이 나타날 수 있습니다.
경막 외 마취는 출혈 장애가있는 사람, 항응고제 치료를 받고있는 사람, 적용 부위에 감염이 있거나 혈소판이 낮은 사람에게는 적용되지 않습니다.
경막 외 마취는 수년 동안 안전하게 광범위하게 적용되어 왔으며 질 및 제왕 절개 모두에서 매우 편안하고 즐거운 분만을 제공하는 현대적인 의료 접근 방식입니다. 모든 임산부는이 응용 프로그램의 혜택을 받도록 권장해야합니다.
척추 제왕 절개 란 무엇입니까?
마취제 및 진통제는 경 막막 주변이 아니라 막을 뚫은 후 척수액에 투여됩니다. 경막 외 마취는 약 15-20 분 후에 시작되며 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 척추 마취는 즉시 효과가 있지만 효과는 더 짧습니다. 척추 마취에서는 환자의 요추를 통해 매우가는 바늘을 삽입합니다. 한편, 환자의 위치를 조정하는 것은 매우 중요합니다. 옆으로 누운 자세 또는 앉은 자세로 적용 할 수 있습니다. 그러나 머리는 흉곽쪽으로 기울어 져야하고 양쪽 무릎은 복부쪽으로 당겨야합니다.
척수 바늘이 막을 통과하여 뇌척수액에 들어가면 약물이 투여되고 환자는 등을 대고 눕습니다. 이러한 이유로 그 효과는 매우 짧은 시간에 시작되며, 마취는 주사 수준의 척추 2 ~ 3 개 이상에서 시작하여 발가락까지 퍼집니다. 이러한 유형의 마취는 무통 분만, 제왕 절개와 같은 부인과 수술, 탈장과 같은 일반 수술 수술, 맹장염 및 다리 정형 외과 수술에 선호됩니다. 이러한 유형의 마취 방법에서는 경막 외 마취에서와 같이 의식 상실이 없습니다. 환자는 의식이 있지만 마취 된 부위에는 통증이 없습니다. 경막 외 마취에 비해 단점은 카테터를 설치하지 않기 때문에 약물 효과가 지난 후 추가 투여가 불가능하다는 것입니다. 이 방법을 사용하면 경막 외 마취보다 두통의 가능성이 높습니다.
