구강 출혈은 종종 위, 식도 및 십이지장에서 발생합니다. 궤양, 중증 위염, 감염 및 소화계 종양도 출혈의 원인이 될 수 있습니다. Private Austria Sen Jorj Hospital 일반 외과 전문의 Op. Dr. Mehmet Öztürk는 밑줄을 긋습니다.
구강 출혈?
입은 신체가 내외부 환경과 연결되는 구조 중 하나입니다. 입을 통해 폐, 호흡기, 식도 및 위는 외부 환경과 상호 작용합니다. 반대로, 우리는 그들과 관련된 모든 문제를 즉시 알 수 있습니다.
입에서 출혈
입에서 나오는 피를 다루기 전에 피의 출처를 확인하는 것이 중요합니다. 많은 신체 부위의 외부 연결 인 입은 그곳에서 발생하는 출혈의 직접적인 영향을받습니다. 예를 들어, 코피에서 뒤로 빠져 나가는 피가 입으로 들어와 코와 입의 연결 덕분에 여기에서 나올 수 있습니다. 과도한 재갈로 인한 구토 후 식도 침식으로 인한 입 출혈을 볼 수 있습니다. 이 모든 것을 좋은 검사 후에 만 구별 할 수 있습니다. 기침 후 입에서 나오는 피가 폐와 호흡기를 생각하게하는 반면, 메스꺼움과 구토 뒤의 출혈과 그에 수반되는 음식 찌꺼기는 위와 식도를 먼저 떠올리게합니다. 폐에서 발생하는 출혈은 공기와 더 많이 접촉할수록 거품이납니다. 식도의 위출혈 또는 정맥류 출혈은 간염 및 간경변과 같은 간 질환이있는 사람들에게 가장 먼저 떠오르는 상황 중 하나입니다. 혈액의 색과 양은 원인에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 밝은 붉은 색을 띠고 소량의 혈액이 윗부분 (코, 목 부위)에서 출혈의 가능성을 높이는 반면, 커피 빻은 혈액은 뱃속에서 기다리고 있음을 나타냅니다. 과도한 양의 신선한 혈액은 심각한 위 관련 출혈에서도 관찰됩니다. 상부 소화기 출혈은 일상 생활에서 생명을 위협 할 수있는 구강 출혈의 주요 원인입니다.
상부 소화기 출혈
상부 소화 시스템은 식도, 위 및 십이지장으로 구성됩니다. 우리는 이러한 기관에서 발생하는 상부 소화기 출혈과 출혈을 말합니다. 상부 소화기 출혈은 긴급 입원 원인의 약 10 %를 구성합니다. 출혈로 인한 사망의 대부분은 출혈이있는 중증 비 출혈 질환이있는 노인 환자에서 발생합니다. 처음 24-48 시간 이내에 수행되는 내시경 (위 내시경)은 환자의 위험을 결정하는 데 매우 중요합니다. 상부 소화계 출혈이있는 환자는 일반적으로 갈색 구토 및 / 또는 검은 변이있는 의사와 상담합니다.
상부 소화기 출혈의 원인
? 소화성 궤양 질환 (위 및 십이지장 궤양)
? 식도와 위의 정맥류
? 위염
? 과도한 재갈로 인해 위 입구에서 찢어짐 (Mallory Weis tear), 주로 알코올 사용자에게 나타납니다.
? 종양
? 간경변 환자에서 보이는 위 점막의 변화로 인한 출혈
? 일부 사람들의 위장에있는 표재성 정맥 출혈
? 자살 시도-표백제 마시는 등
? 의학적 개입의 합병증 (ERCP 합병증)
소화성 궤양 질환은 세계에서 상부 소화계 출혈의 가장 흔한 원인입니다 (60 % 이상을 담당 함). 대부분의 소화성 궤양은 헬리코박터 파일로리 미생물 및 항 류마티스 약물 사용으로 인해 발생합니다. 출혈의 약 80 %는 자발적으로 멈추는 경향이 있으며, 치료를 받으면 출혈을 멈추고 출혈을 대체하려고합니다. 나머지 20 %에서는 출혈을 멈추고 재 출혈을 예방하기 위해 내시경 개입이 필요할 수 있습니다. 상부 소화계의 내시경 검사는 출혈의 원인 (정맥류, 소화성 궤양 출혈, 혈관 출혈, 암 등)을 확인하고 출혈 위험 (위험, 집중 치료로 입원해야 함 및 퇴원해야 함)을 평가하는 데 중요합니다. 내시경 소견), 내시경 개입으로 출혈 중지.
환자가 알아야 할 두 가지 중요한 사항이 있습니다. 첫째, 상부 소화계 출혈의 대부분은 입에서 나오는 적혈구가 없습니다. 위산과 만나는 피는 즉시 갈색으로 변합니다. 즉, 출혈이있는 환자는 갈색을 토합니다. 우리 사람들은 이것을 커피 찌꺼기 나 크랜베리 셔벗과 같은 구토로 묘사합니다. 둘째, 항문에서 나오는 붉은 출혈은 일반적으로 상부 소화계 출혈에서 발생하지 않습니다.
상부 소화기 출혈의 진단
? 우선 환자의 이력을 듣는다. 환자의 불만은 진단에서 매우 중요합니다.
? 증가 된 장음과 직장 접촉은 신체 검사에서 중요합니다.
? 존재하는 경우 구토 및 / 또는 대변 물질을 검사해야합니다.
? 출혈이 상부 / 하부 소화계에서 나온다는 감별 진단이 이루어져야합니다.
? 혈액이 나오는지 확인하기 위해 비위 카테터를 위장에 삽입합니다.
? 상부 / 하부 소화기 내시경 검사, 혈관 조영술, 신티 그래피와 같은 검사가 사용됩니다.
상부 소화기 출혈의 치료 원리
출혈 병변이 확실하게 확인 된 후 특별한 치료가 적용되며 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다.
1. 약물 요법
2. 내시경 방법으로 수행되는 치료
? 주입
? 열 방법
? 열적 방법 + 약물 주입
? 결찰
? 혈관 조영 치료
외과 적 치료
