임신 중에 발생하는 혈액 부적합이 감지 및 치료되지 않으면 산모와 아기의 건강을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 필요한 예방 조치를 취하기 위해서는 임신 전에 혈액형과 어머니와 아버지의 가능한 위험을 결정하는 것이 필요합니다.
유전 적 특성에 따라 100 개 이상의 혈액형이 결정되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 일반적으로 결정되고 보편적으로 허용되는 주요 혈액형은 ABO 시스템으로 명명됩니다. 각 사람은 주요 그룹 A, B, AB 및 0 중 하나를 가지고 있습니다. 혈액형은 적혈구의 항원에 따라 결정되고 그에 따라 명명됩니다. 항원은 방어 시스템을 활성화하는 단백질입니다. 혈액형 A를 가진 사람은 A 항원 만 있고 B 군은 B 항원 만 있고, AB 그룹은 (A와 B) 항원을 모두 가지고있는 반면 "O"그룹에는 A와 B 항원이 없습니다.
이 외에도 혈액형을 추가로 맞춤화하는 다른 항원이 있습니다. 이들 중 가장 결정적인 것은 Rh 인자입니다. 혈액에 Rh 항원이없는 사람은 Rh 음성 (-), Rh 항원이있는 사람은 Rh 양성 (+)으로 정의됩니다. 85 % 이상의 사람들이 Rh 양성입니다. 혈액 비 호환성은 특히 어머니가 Rh (-)이고 아버지가 Rh (+) 일 때 발생합니다.
산전 조치
출산 전에 임산부의 혈액형을 아는 것이 필수적입니다. 산모가 자신의 혈액형을 올바르게 표현하지 못할 가능성이있는 문서를 가지고있는 경우 혈액형을 다시 결정하기 위해 검사를 수행해야합니다.
혈액형을 아는 것은 발생할 수있는 혈액 비 적합성 상황에 대비하여 예방 조치를 취하는 데 매우 중요합니다. 이것의 예 중 하나는 아버지의 유전 적 구성 (이형 접합 또는 동형 접합)에 따라 멘델의 법칙에 따라 어머니가 Rh (-)이고 아버지가 Rh (+) 일 때 아기가 태어날 것이라는 것입니다. 아기는 50 % 또는 100 % Rh (+)로 태어납니다. 혈액형을 결정하는 아버지의 유전자가 과학적 연구에서 어떻게 규제되지 않기 때문에 어머니가 Rh (-)이고 아버지가 Rh (+) 일 때 일반적으로 알려진 고전적인 "혈액 부적합"또는 "Rh 부적합"이 있다고 가정합니다. ).
세상에 온 아기가 정말로 Rh (+)라면, 그의 피가 어머니의 피와 조금이라도 섞이면 위험한 상황이 발생합니다. 엄마의 면역 체계는 아기의 적혈구에 대한 항체라고 불리는 물질을 생성하기 때문에 자신의 적혈구와는 다릅니다.
전형적인 혈액 부적합의 경우, 산모의 항체는 두 번째 임신에서 아이의 파트너 (태반)로부터 아기의 순환계로 들어가 혈액 세포를 죽이기 시작합니다. 더 많은 항체가 통과할수록 모태의 빈혈로 인한 심부전 및 사망 위험이 커집니다. 엄마와 아기를 모두 보호하는 가장 적절한 해결책은 엄마의 면역 체계가 자극을 받으면 외부 적혈구에 대한 항체를 비가 역적으로 생성하므로이 경고가 전혀 발생하지 않도록하는 것입니다.
이 자극 과정은 첫 번째 출생시 1 %의 비율로 발생할 수 있습니다. 그러나 모든 경고가 출생과 함께 올 수는 없습니다. 이러한 방식 외에도 잘못된 수혈, 혈액에 오염 된 수술기구 또는 주사를 통한 개입으로 인해 혈액 비 호환성이 발생할 수 있습니다.
따라서 Rh (-)를 가진 모든 임산부는 임신 초기에 항 Rh 항체를 조사해야합니다 (간접 쿰스 테스트).
혈액 부적합의 가장 중요한 치료는 예방이므로 다음 규칙을 따라야합니다.
• 배우자의 혈액형은 임신 초기에 결정되어야합니다.
• 어머니와 아버지 후보자의 Rh 비 호환성이있는 경우 간접 coombs 테스트를 적절한 간격으로 반복해야합니다.
• 필요하다고 판단되면 첫 임신 28 주차에 조기 예방 주사 (Rh 고 면역 글로불린)를 할 수 있습니다.
• 아기의 혈액형이 Rh 양성인 경우; 항체 생산을 억제하는 Rh 고 면역 글로빈 주사는 미래의 아기를 보호하기 위해 72 시간 이내에 투여해야합니다.
• 산모의 예민함은 아기를 위험에 빠뜨립니다. 따라서 임신 후기에; 혈액 내 항체 수치를 확인합니다. 항체 수치가 높으면 아기의 건강에 대한 추적 검사를 받아야하며, 특별한 검사를 거쳐 적절한 치료가 이루어져야합니다.
• 3 개월이 지난 유산의 경우, 면역 글로불린을 전체 용량으로 투여해야합니다. 적혈구는 처음 3 개월 동안 6-8 주 후에 태아에서 형성되기 시작하므로 저용량의과 면역 글로불린 (보호 주사)을 투여하는 것이 적절합니다.
• 의학적 이유 또는 선택 사항으로 인한 낙태시 Rh 고 면역 글로불린은 개입 전에 적용해야하며, 수술은 가능하면 진공 상태에서 수행해야합니다.
